Implants avec lévonorgestrel.
Le mécanisme d'action contraceptif est basé sur l'attribution de lévonorgestrel à partir de gélules, à un taux constant de 30 mcg/jour, il procure les effets suivants :la suppression de l'ovulation, les modifications de la glaire cervicale, la difficulté de pénétration des spermatozoïdes, l'atrophie de l'endomètre, empêchant l'implantation d'une lutéolyse prématurée.
Efficacité contraceptive Norplant - 0,5-1,5 grossesses pour 100 femmes/ans.
Le mode d'application,
Avant de replanter la capsule, la patiente doit p[censurer] un examen gynécologique détaillé. Les capsules contenant les contraceptifs sont implantées dans le tissu adipeux sous-cutané, la partie interne de l'avant-bras, à travers l'incision cutanée de 1 mm, à l'aide d'un trocart spécial. La procédure est réalisée sous anesthésie locale avec une technique aseptique. Les gélules ne doivent être placées ni profondément (après la cicatrisation des plaies, elles sont facilement palpables à travers la peau) pour un retrait facile. L'efficacité contraceptive dure près de 5 ans.
Moment d'administration :dans les 7 premiers jours du cycle menstruel, ou immédiatement après un avortement. 6-8 semaines après l'accouchement (à condition que la patiente n'ait pas été sexuellement active ou ait pris d'autres méthodes de contraception).
Le retrait des implants est effectué sous anesthésie locale dans les cas si :
a) demande du patient à tout moment
b) selon les indications du médecin
c) au bout de cinq ans d'utilisation.
Indications d'utilisation des implants sous-cutanés :âge de procréer tardif, souhait du patient d'augmenter l'intervalle entre les accouchements, présence d'événements indésirables dépendant des œstrogènes dans l'anamnèse; les maladies extragénitales qui empêchent l'utilisation de préparations combinées œstrogène-progestatif, les fibromes utérins de petite taille (jusqu'à 8 semaines), une condition dans laquelle les progestatifs ont un effet thérapeutique (maladie fibrokystique du sein, algomenoreya, douleur ovulatoire).
Contre-indications :grossesse, saignements utérins d'origine inconnue, tumeurs malignes de l'appareil reproducteur.
Effets secondaires et complications :troubles menstruels (40-45%), principalement dans les 6-12 premiers mois d'utilisation (métrorragies , ménorragie, oligo-goménorrhée, aménorrhée), processus inflammatoire dans la zone d'introduction des gélules, galactorrhée, nausées, maux de tête (5 à 20 %), étourdissements, acné (5 à 20 %), hirsutisme, prise de poids, dépression ; formation de kystes ovariens fonctionnels, grossesse extra-utérine (près de 0,28 pour 100 femmes/an, ce qui est en dessous du taux de développement chez les femmes, qui ne pratiquent pas de protection contre la grossesse).
Limites de la méthode :le coût relativement élevé du médicament, les irrégularités menstruelles fréquentes.
Avantages de la méthode :l'efficacité contraceptive élevée, possibilité d'utilisation dans les maladies extragénitales, qui excluent la réception de préparations combinées œstrogènes-progestatifs, modifications métaboliques mineures des glucides et le métabolisme des lipides, peuvent être utilisés si le patient n'a pas d'effets indésirables sur le système cardiovasculaire, la commodité associée à l'utilisation unique et continue d'implants, une action prolongée, élimine le besoin d'une administration quotidienne du médicament ; réversibilité; effet thérapeutique dans giperpolimenoree, algomenoree, douleur ovulatoire, fibrokystique [censuré] , réduisant le risque de cancer de l'endomètre.
Recommandations aux patientes utilisant des implants sous-cutanés :
Gardez à l'esprit que l'effet contraceptif maximal du médicament en commençant 24 heures après l'implantation de la capsule, à ne pas mouiller l'endroit où ont été introduites les capsules, jusqu'à cicatrisation complète de l'incision cutanée. À la fin de l'année 5, les capsules doivent être retirées.
Bien qu'apparaissent certains effets secondaires et symptômes spécifiés ci-dessous, contactez immédiatement votre médecin :douleur, gonflement, rougeur près des gélules injectées, absence de menstruation ou saignement utérin excessif (pour éviter une grossesse ou une maladie organique), douleur localisée dans le bas-ventre (pour exclure une grossesse extra-utérine ou des complications des fonctions des kystes ovariens - rupture, torsion des "jambes" du kyste), expulsion de gélules, migraine, maux de tête, vision floue.
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