La plupart des gens ne savent pas que la ligature des trompes - généralement considérée comme une méthode permanente de contrôle des naissances - peut être inversée par une chirurgie ambulatoire d'une heure. Cet article rapporte les résultats d'une grande population de femmes qui ont subi des inversions de ligature des trompes au Chapel Hill Tubal Reversal Center. Il s'agit de l'étude de suivi la plus vaste et la plus détaillée jamais réalisée sur des patients ayant subi une inversion tubaire.
La population étudiée était composée de 2 692 femmes ayant subi une chirurgie d' inversion des trompes entre janvier 2001 et décembre 2004 . Cette méthode consistant à suivre un groupe d'individus dans le temps à la recherche de résultats spécifiques s'appelle une étude de cohorte prospective.
Les opérations d'inversion des trompes ont été réalisées à l'aide de techniques chirurgicales et anesthésiques développées par le Dr Gary Berger. Ces techniques minimisent la douleur, les saignements, la durée de l'opération et le temps de récupération postopératoire. Les techniques chirurgicales, ainsi que l'ensemble de la procédure ambulatoire, sont expliquées étape par étape dans une vidéo d'inversion tubaire ambulatoire qui a été montrée dans la série intitulée "The Operation" sur Discovery et The Learning Channel.
Au cours de l'intervalle d'étude de suivi après la chirurgie d'inversion des trompes, 1 783 (65 %) des 2 692 femmes avaient signalé des grossesses. Les jeunes femmes avaient des taux de grossesse plus élevés que les femmes plus âgées. Le taux de grossesse après la chirurgie variait de 77 % pour les femmes de moins de 30 ans à 34 % pour les femmes de plus de 40 ans et plus.
Les inversions tubaires des procédures d'anneau tubaire ou de clip ont été les plus réussies, suivies des procédures de coagulation et de ligature/résection, mais les différences dans les taux de grossesse pour les deux dernières méthodes étaient relativement faibles.
Les longueurs de trompes de Fallope restantes après une procédure de ligature des trompes sont des déterminants importants du succès de la chirurgie d'inversion des trompes. Les femmes avec des trompes plus longues avaient des taux de grossesse significativement plus élevés que les femmes avec des trompes plus courtes après l'inversion des trompes. Les femmes dont la longueur des trompes était de 7,5 cm ou plus avaient un taux de grossesse de 77 %. Le taux de grossesse a diminué à mesure que la longueur des trompes diminuait, mais même les femmes avec les trompes les plus courtes (moins de 2,5 cm) sont tombées enceintes (24 %).
Les tubes longs étaient également associés à de meilleurs résultats de grossesse que les tubes courts. Parmi les femmes dont la longueur moyenne des trompes de Fallope mesure 7,5 cm ou plus, 59 % ont accouché ou ont eu une grossesse en cours. Les taux de naissance/grossesse en cours ont diminué tandis que les taux de fausse couche et de grossesse extra-utérine ont augmenté avec des trompes plus courtes. Le taux de grossesses extra-utérines après inversion des trompes est supérieur au taux de grossesses extra-utérines de 2 % dans la population générale.
Sur Internet, les affirmations concernant les taux de grossesses tubaires inversées sont souvent faites sans informations ou documents à l'appui - comme une description de la population de patients, la méthode d'étude et l'intervalle de suivi. La plupart des sites Internet sur l'inversion des trompes ne fournissent aucune donnée factuelle. N'importe quel médecin peut dire que ses patients ont un taux de réussite particulier, mais étayer l'affirmation avec des données réelles implique des efforts considérables. La réalisation d'une étude de suivi comme celle-ci nécessite de tenir un registre précis des patients et de leurs résultats, ainsi que de maintenir un contact continu avec les patients pour déterminer les résultats du traitement. C'est la seule façon pour un médecin de savoir quelles sont les statistiques de grossesse et de résultats pour ses patientes.
Au Chapel Hill Tubal Reversal Center, les infirmières entrent des informations dans une base de données électronique des patients lors de l'inscription du patient, de l'intervention chirurgicale et des communications postopératoires régulières avec notre personnel. Si nous n'avons pas eu de nouvelles des patients après leur rétablissement de la chirurgie, nos infirmières les contactent à intervalles de 6 et 12 mois. Nous ne connaissons aucun autre médecin, hôpital ou clinique qui conserve de tels dossiers de suivi continu des patients après des chirurgies d'inversion des trompes.
© Centre d'inversion des trompes de Chapel Hill 2006
Gary S. Berger, MD
Directeur médical
Centre d'inversion des trompes de Chapel Hill
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