Dans notre société d'aujourd'hui, à la naissance d'un enfant, il est courant de commencer à tester certaines maladies qui pourraient être dévastatrices pour son développement. Les médecins ont établi un calendrier de routine pour évaluer la croissance et le développement et encouragent les parents à faire vacciner leurs enfants contre les maladies. La prévention est un mot à la mode utilisé à plusieurs reprises dans les cliniques et les hôpitaux, cependant, lorsqu'il est appliqué au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les tests et l'évaluation ne sont pas effectués avant l'âge adulte, lorsque la condition est hors de contrôle et que les complications ont déjà commencé. Le dépistage et l'évaluation du SOPK pendant l'adolescence doivent être utilisés pour prévenir les complications dévastatrices du SOPK.
Les femmes savent-elles que ce qu'elles ont est traitable et que, si elles ne sont pas traitées, cela pourrait entraîner une maladie dévastatrice ? De nombreuses femmes souffrent des complications quotidiennes associées au SOPK non traité. Pour de nombreuses femmes, le dépistage n'est pas réalisé. Parce qu'en réalité, les femmes atteintes du SOPK ne savent même pas qu'il y a quelque chose qui peut être fait pour les symptômes et continuent de souffrir. Selon l'American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) :
Le SOPK est le trouble métabolique le plus courant chez les femmes en âge de procréer aux États-Unis. Il est généralement connu comme un trouble de la reproduction, mais il est également associé à des maladies médicales potentiellement mortelles. . Aux États-Unis, six millions de femmes en âge de procréer sont touchées par le syndrome. ("Fiche d'information")
Le SOPK a été découvert avant l'invention des ordinateurs et pourtant [2005] il n'y a toujours pas d'évaluation du SOPK pendant l'adolescence, lorsque les symptômes commencent à se développer. Les symptômes associés au SOPK ont été signalés pour la première fois par Irving Stein et Michael Leventhal en 1935 (9). Les femmes ayant des problèmes menstruels qui avaient de gros ovaires à cause de multiples kystes [symptômes classiques] ont été diagnostiquées avec le syndrome de Stein-Leventhal. En raison de plus de recherches, ces symptômes ne sont devenus qu'un sous-ensemble d'un syndrome plus englobant appelé SOPK. De nombreux membres de la profession médicale l'appellent simplement PCO, car les symptômes varient d'un individu à l'autre.
Les statistiques montrent qu'aucune personne ne présente tous les mêmes symptômes, mais les médecins devraient être en mesure de faire des suppositions éclairées et d'envoyer les femmes se soumettre à des tests de forme bien plus tôt qu'à l'âge adulte (11). Au moment où certaines femmes sont traitées, les complications dues au manque de traitement se sont installées et certaines femmes deviennent stériles, en surpoids et souffrent de dépression. Dans Vivre avec le SOPK, Angela Boss déclare :
Bien que l'âge d'apparition des symptômes du SOPK varie, la plupart des femmes atteintes du SOPK peuvent repenser à leur adolescence et se souvenir d'un moment où elles ont commencé à se sentir «différentes» et à se demander si quelque chose n'allait pas chez elles. (1)
Les signes et symptômes du SOPK comprennent des menstruations irrégulières, l'absence de menstruations, des menstruations peu fréquentes, une obésité centrale, une croissance excessive des poils dans le schéma de distribution masculin, de l'acné, des kystes sur les ovaires et l'infertilité (2). Résultats de test anormaux tels que des niveaux élevés d'hormones mâles, des hormones féminines plus faibles, des anomalies de l'insuline à jeun et des niveaux réduits d'hormones sexuelles (8).
Un autre test anormal, dans le SOPK, qui devrait être évalué dans le cadre d'un dépistage de routine pour l'adolescent, est un test de cholestérol. Un nouveau test est utilisé dans le processus d'évaluation du cholestérol (4). Le VAP (Vertical Auto Profile) aide à évaluer le cholestérol et il semble y avoir certains facteurs de cholestérol élevés uniquement chez les femmes atteintes du SOPK (12). Au fur et à mesure que d'autres études sont menées pour valider ces informations, cela peut s'avérer un test définitif pour les patients atteints du SOPK (4). La plupart des parents deviennent très inquiets lorsque des médicaments sont impliqués et veulent une sorte de preuve qu'il y a quelque chose qui ne va pas sur le plan médical avant de commencer le traitement. Sans le test VAP, de nombreux parents peuvent ne pas croire les médecins sur parole, simplement en fonction des symptômes, leur enfant a le SOPK et devra prendre des médicaments pour le traitement. Le médicament serait utilisé pour traiter le SOPK et la résistance à l'insuline (IR).
IR, la surproduction d'insuline, est l'un des syndromes les plus graves mais traitables associés au SOPK (10). L'acanthosis nigricans (hyperpigmentation épaississante et veloutée de la peau ; taches brunes) peut être présent au niveau de la nuque, des aisselles, de la zone sous la poitrine et des zones exposées (coudes, jointures), signe de résistance à l'insuline (2). Cependant, c'est aussi l'un des signes utilisés par le médecin pour diagnostiquer le SOPK. Des recherches ont été menées pour déterminer si l'IR cause ou non le SOPK ou si le SOPK cause l'IR. Le débat est similaire à la question de savoir qui est venu en premier la poule ou l'œuf. "La résistance à l'insuline, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une intolérance au glucose ou un diabète sucré de type 2" (2). Le traitement doit être débuté le plus tôt possible pour éviter les complications. Pour que le traitement puisse commencer, la condition doit être diagnostiquée.
Le diagnostic du SOPK est une chose difficile à obtenir de la part de nombreux médecins. La raison, comme indiqué précédemment, est que les symptômes varient d'une personne à l'autre et que de nombreux médecins suivent toujours les symptômes classiques et ne savent pas comment traiter ce syndrome. La Mayoclinic déclare, "Gestion du SOPK en se concentrant sur la principale préoccupation de chaque femme, comme l'infertilité, l'hirsutisme, l'acné ou l'obésité", c'est ainsi que la plupart des médecins traitent aujourd'hui ce syndrome. Ma fille, Alizza, a vécu cela de première main lorsqu'elle ne pouvait pas perdre de poids, peu importe ce qu'elle mangeait ou à quel point elle faisait de l'exercice. Alors qu'elle était dans le cabinet d'un médecin, le médecin a dit à Alizza que tout ce qu'elle avait à faire était de faire plus d'exercice, de manger moins et de voir quelqu'un pour sa dépression. Alizza était très déprimée et n'avait aucune estime de soi en raison de son excès de poids. Elle a estimé que la recommandation du médecin n'était pas la réponse et a commencé à faire des recherches. Elle a eu la chance de trouver un médecin qui connaît le SOPK et comment le traiter. Comme ma fille l'a vécu, la plupart des femmes atteintes du SOPK ont été amenées à souffrir et à penser que les symptômes étaient dans leur tête ou que c'était simplement comme ça qu'ils avaient été créés et qu'elles devraient vivre avec les symptômes.
Comme de plus en plus d'études ont été réalisées, il existe une pléthore d'informations disponibles pour la communauté médicale et les femmes. L'AACE en collaboration avec l'Association du syndrome des ovaires polykystiques (PCOSA) tente d'éduquer les médecins et les femmes de tous âges dans une campagne de sensibilisation (2). La plupart des sites sur Internet ont un programme de conférences et des forums publics pour éduquer les gens sur le SOPK. L'Associate Press a repris le SOPK et a rapporté :Les médecins échouent souvent à relier les symptômes disparates. Il y a aussi des histoires sur la façon dont le SOPK affecte les femmes comme « le trouble caché de la fertilité peut entraîner le diabète » (7). Dans un effort pour éduquer les prestataires de soins médicaux, l'AACE a fourni cet énoncé de position :
Le médecin ne devrait plus considérer ces femmes comme ayant simplement des problèmes esthétiques gênants, ou souffrant principalement d'infertilité, mais comme ayant des troubles métaboliques potentiels qui peuvent être associés à diabète de type 2 et événements cardiovasculaires. (2)
L'éducation des médecins et des femmes est nécessaire pour faire du diagnostic précoce une réalité. Avant qu'une personne puisse être traitée pour une maladie, elle doit savoir qu'il existe un traitement à sa disposition. Avec l'éducation que l'AACE a commencée, il y a de meilleures chances de traiter le SOPK pendant l'adolescence.
Le docteur Foley, pédiatre spécialisé dans les problèmes gynécologiques des adolescents, a déclaré dans notre entretien :"L'adolescence avec des règles anormales doit être évaluée pour le SOPK". Lorsqu'on lui a demandé pourquoi cette évaluation serait importante, le docteur Foley avait plusieurs raisons. Un traitement précoce du SOPK préviendra les complications plus tard dans la vie. Il y a eu une augmentation du nombre de diabètes de l'adulte chez les enfants de plus en plus jeunes. Le gain de poids les expose au diabète et aux maladies cardiaques. Cela a également un impact important sur l'image de soi, qui est extrêmement importante chez l'enfant en développement. Nous savons également que le SOPK affecte les neurotransmetteurs du cerveau et peut provoquer la dépression.
La dernière raison de traiter le SOPK pendant l'adolescence était une philosophie assez unique. Jusqu'à notre entretien, je n'avais même pas pensé aux implications. Selon le docteur Foley, les adolescents atteints du SOPK ont des niveaux plus élevés de testostérone. Ce niveau élevé de testostérone fait que les femmes se sentent plus masculines. L'autre symptôme que la plupart auront est l'absence de règles ou des règles très irrégulières. Ce qui, associé à des niveaux élevés de testostérone, pourrait donner à une fille l'impression qu'elle n'est pas très féminine. "La résistance à l'insuline (IR) va presque toujours de pair avec le SOPK, et les filles atteintes d'IR auront des problèmes de prise de poids et des difficultés à perdre du poids" (10). Mettez tout cela ensemble et le docteur Foley pense que cela pourrait amener les filles à se tourner vers un style de vie alternatif à l'homosexualité :
Les filles entrent et ont fait des déclarations comme « je ne me sens pas bien », et « je ne ressemble pas aux autres filles, et « je ne me sens pas comme une fille ». Cela s'explique en partie par le fait que les niveaux d'hormones ne se situent pas dans une plage normale. Cela est dû au SOPK et à l'IR. Après avoir traité le SOPK, les filles ont de nouveau déclaré qu'elles se sentaient beaucoup plus comme une fille normale maintenant, car elles ont maintenant leurs règles et leur taux de testostérone se situe dans une fourchette normale.
Des études ont confirmé la prévalence du SOPK à l'adolescence . Dans l'étude du docteur Mahin Hashemipour, il a conclu que le SOPK est un trouble endocrinien courant chez les adolescents. Les adolescents dont la mère ou la sœur est atteinte du SOPK et présentent des symptômes du SOPK doivent être évalués pour ce syndrome afin de prévenir ses complications potentielles (6).
Le traitement du SOPK varie d'un médecin à l'autre. La nouvelle philosophie est de se concentrer sur la cause première du SOPK. "Beaucoup de ces nouvelles thérapies sont conçues pour abaisser les niveaux d'insuline et ainsi réduire la production de testostérone" (3). Le docteur Foley est d'accord avec cette nouvelle approche, mais elle estime qu'il faut mettre l'accent sur l'aspect nutritionnel du traitement. Il a été démontré que le traitement avec des médicaments visant à réduire les niveaux d'insuline et à modifier les habitudes alimentaires élimine la plupart des symptômes du SOPK et de la RI.
Le rôle des facteurs héréditaires dans le développement du SOPK, ses anomalies métaboliques associées et l'utilisation d'agents sensibilisants à l'insuline dans le traitement du SOPK font actuellement l'objet de recherches à l'Université de Chicago par le docteur David Ehrmann et son équipe. La metformine est un médicament hypoglycémiant. Il a été approuvé par la FDA pour le diabète, mais n'est pas encore approuvé par la FDA pour une utilisation dans le traitement du SOPK. Ces études aideront à déterminer si la metformine aide à réduire la production d'insuline chez le patient atteint du SOPK. Les études du docteur Glueck ont trouvé :
Pendant l'adolescence et les années de procréation, avant l'avènement du traitement par la metformine, le traitement du SOPK était dirigé (avec un succès modeste) vers la caractéristique clinique présentée. La metformine, un médicament oral sûr et efficace, largement disponible, augmente l'efficacité de l'insuline au niveau des cellules périphériques, réduit l'hyperinsulinémie et réduit l'hyperandrogénémie à son tour, corrigeant ainsi cet effet domino biochimique en le corrigeant à la source.
Le docteur Foley utilise actuellement la metformine dans le traitement du SOPK et a trouvé des résultats spectaculaires chez ses patients et ceux de son mari, le docteur Steven Foley, un gynécologue certifié. Le docteur Foley et son mari traitent les patients avec une combinaison de metformine et de thérapie nutritionnelle. Après un diagnostic de SOPK, le patient doit consulter un nutritionniste pour un rendez-vous d'une heure. Lors de l'évaluation de ma fille, le nutritionniste a expliqué qu'un régime limitant la quantité de glucides à 30-50 grammes par jour et augmentant la quantité de protéines à 80-100 grammes par jour contribuera à réduire les niveaux d'insuline. Comme l'a déclaré le docteur Foley, "C'est un changement de style de vie qui vous accompagnera pour le reste de votre vie." Si le diagnostic de SOPK était posé pendant l'adolescence, ce changement de style de vie pourrait commencer plus tôt et aider à réduire le risque de complications à long terme beaucoup plus tôt. Il serait également plus facile pour les jeunes femmes de s'adapter à ce nouveau mode de vie que lorsqu'elles sont beaucoup plus âgées et ancrées dans leurs habitudes.
La plupart des femmes signalent un ou plusieurs des symptômes à leur médecin, mais à moins que le médecin n'ait été formé pour reconnaître les symptômes et les relier les uns aux autres, de nombreuses femmes souffriront jusqu'à ce que leurs symptômes s'aggravent ou développent d'autres symptômes. "Des règles irrégulières ou abondantes peuvent signaler la maladie à l'adolescence, ou le SOPK peut apparaître plus tard lorsqu'une femme a des difficultés à tomber enceinte" (8).
À l'heure actuelle, aucun dépistage n'est effectué jusqu'à ce qu'une femme consulte un médecin pour le traitement de ses symptômes. Si un diagnostic et un traitement précoces du SOPK peuvent aider à réduire le risque de complications à long terme chez six millions de femmes, alors pourquoi n'y a-t-il pas de dépistage pendant l'adolescence ? Le dépistage et l'évaluation du SOPK pendant l'adolescence doivent être utilisés pour prévenir les complications dévastatrices du SOPK.
Ouvrages cités
1. Boss, Angela, Evelina Weidman Sterling et Richard Legro. "Femmes adolescentes". Vivre avec le SOPK. Omaha :Addicus, 2001.
2. Cobin, Rhonda, et al. "Déclaration de position de l'Association américaine des endocrinologues cliniques sur les conséquences métaboliques et cardiovasculaires du syndrome des ovaires polykystiques." Association américaine des endocrinologues cliniques. Octobre 2004. 10 avril 2005 http://www.aace.com/pub/pcos2004/index.php
3. Ehrmann, David, et al. "Options de traitement." Le Centre de l'Université de Chicago pour le syndrome des ovaires polykystiques. s.d. 10 avril 2005
http://centerforpcos.bsd.uchicago.edu/Treatment_options/treatment_options.html.
4. Foley, Deborah. Pédiatre Advanced Gynecology Prof. LLC. Entretien personnel. 15 mars 2005. 719-633-8773.
5. Glueck, C.J. « Metformine :le traitement de choix dans le syndrome des ovaires polykystiques ». Alliance Santé en ligne. Mise à jour scientifique 5 septembre 2000. 7 avril 2005
6. Hashemipour, Mahin, et al. "Prévalence du syndrome des ovaires polykystiques chez les filles âgées de 14 à 18 ans à Ispahan, Iran." Recherche hormonale :2004, Vol. 62 Numéro 6, p278, 5p. Article. EBSCOhost. Front Range Comm College, Westminster Lib. 10 février 2005 http://rpa.westminster.lib.co.us/rpa/webauth.exe.
7. "Un trouble de la fertilité caché peut conduire au diabète." The Associated Press. 11 octobre 2004. 11 février 2005 http://msnbc.msn.com/id/6227116 .
8. Hunter, Melissa et James Sterrett. "Syndrome des ovaires polykystiques:ce n'est pas seulement l'infertilité." L'Académie américaine des médecins de famille 62 (2000):1079-88. 22 mars 2005 http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html
9. Marrinan, Greg. "Maladie des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Leventhal)." Emédecine. 30 août 2002. 22 février 2005 http://www.emedicine.com/radio/topic565.htm
10. Choisissez, Marcelle. "Résistance à l'insuline chez les femmes." Femmes à femmes en ligne. s.d. 9 avril 2005 http://www.womentowomen.com/LIBinsulinresistance.asp
11. "Syndrome des ovaires polykystiques." Fondation Mayo pour l'éducation et la recherche médicales. 14 novembre 2003. 2 février 2005 http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00423
12. "Le test VAP :une norme de soins émergente dans l'évaluation des risques liés au cholestérol." Forum Medco. 8 (2001):36. 29 avril 2005
http://www.atherotech.com/information/default.asp?section=aa&location=1
Mary B. Eddinger est une maman et un médecin retraité de l'armée de l'air depuis 22 ans. Elle est également étudiante en soins infirmiers spécialisée dans la santé des femmes. Après avoir constaté les mêmes symptômes chez sa fille dont elle souffrait depuis des années, elle a commencé à faire des recherches sur le SOPK et a trouvé des experts dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie qui traitent le SOPK. Grâce au soutien et aux conseils de Mary, sa fille a perdu plus de 25 livres. Cela a été une expérience qui a changé la vie de sa fille. Mary se soucie des femmes atteintes du SOPK, en particulier des adolescentes, et souhaite les aider à réussir leur programme de traitement grâce au soutien, à l'éducation et à l'expérience de la vie réelle.