Le bassin est très important dans la reproduction féminine car il abrite la plupart des organes reproducteurs. En raison de ce même fait, les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) sont connues pour être une cause fréquente d'infertilité chez les femmes. Dans la plupart des cas, l'infection du bassin commence par une maladie sexuellement transmissible (MST) causée par la gonorrhée ou des infections à chlamydia du col de l'utérus. Ces infections sont généralement asymptomatiques ou, dans le pire des cas, provoquent des pertes cervicales. Les bactéries responsables de ces infections pourraient, du col de l'utérus, remonter dans l'utérus et les trompes de Fallope provoquant une infection douloureuse et une accumulation de pus dans les trompes.
L'ascension de l'infection peut être enrayée par l'utilisation d'antibiotiques dans les premiers stades, cependant, la défense normale de l'organisme, avec ou sans antibiotiques, agira en formant un abcès muré sur et pour contenir les bactéries infectieuses. L'abcès finira par se résoudre de deux manières. La cavité de l'abcès serait soit stérilisée, le liquide finirait par disparaître et l'abcès disparaîtrait, ce qui est mieux, soit il se romprait et l'infection se propagerait alors davantage pour provoquer d'autres abcès, ce qui serait très mauvais pour la fertilité.
Pour avoir une meilleure idée de la façon dont les maladies pelviennes affectent la fertilité, vous devez noter qu'une fois qu'une bactérie pathogène telle que la gonorrhée ou la chlamydia a accès au-dessus du col de l'utérus à l'utérus et aux trompes utérines, si elle n'est pas arrêtée par l'utilisation d'antibiotiques ou arrêtée par le système immunitaire de l'organisme, les surfaces intérieures des tubes se dénudent de leur peau appelée la muqueuse épithéliale. Plusieurs globules blancs, dans leur tentative de contenir l'infection, forment une cavité fermée autour de la bactérie pathogène. Cet espace devient tellement rempli de bactéries et de fluides qui se multiplient que cette zone du tube se remplit de pus.
Même s'il est traité à ce stade, le mal est fait. La doublure détruite du tube peut provoquer le collage des parois du tube, provoquant un blocage du tube plus tard, à la fois pour les ovules et les spermatozoïdes. Pour qu'une grossesse se produise, les spermatozoïdes et l'ovule doivent se rencontrer dans les trompes pour que la fécondation se produise et le produit de la fécondation doit être transporté du tube à la cavité utérine à temps pour l'implantation. Ainsi, même si les tubes ne sont pas bloqués par l'agglutination de leurs parois en raison de l'adhésivité causée par des infections passées, la destruction de la muqueuse des trompes affecte toujours la fertilité car le mouvement d'onde ciliaire des tubes qui servent à déplacer l'ovule fécondé vers le bas. l'utérus juste à temps pour l'implantation, est perdu.
Ce qui pourrait être pire, c'est que si l'abcès tubaire s'ouvre ou fuit à l'extrémité du tube, l'ovaire à cette extrémité du tube peut coller au tube et devenir la paroi éloignée d'une autre cavité d'abcès, qui est maintenant plus grande et plus destructeur. C'est ce qu'on appelle un abcès tubo-ovarien et il provoque une oblitération complète de la fertilité du côté où il se produit, puisque le tube, l'ovaire et tous ses ovules sont détruits.
On estime que 5 à 10 % des femmes atteintes de MIP développent la forme la plus grave, l'abcès tubo-ovarien. Les femmes atteintes de cette maladie ont tendance à être plus âgées (dans la trentaine et la quarantaine) et elles souffrent également de douleurs intenses et probablement de nausées, de vomissements et de distension abdominale.
Bien que, mis à part les maladies sexuellement transmissibles non traitées, un abcès tubo-ovarien peut également survenir en raison de certains autres facteurs, notamment :
- Post-chirurgie pelvienne
– Perforation utérine lors d'une D&C ou de toute intervention vaginale
– Perforation intestinale suite à une rupture d'appendicite
– Perforation intestinale suite à une diverticulite
– Malignité pelvienne
La maladie inflammatoire pelvienne qui a dégénéré en cavités d'abcès est généralement traitée initialement avec un antibiotique à large spectre. L'abcès est généralement considéré comme une infection mixte, car, bien que l'infection initiale provienne souvent d'une bactérie MST, plusieurs bactéries différentes du tractus intestinal peuvent être impliquées dans l'abcès en raison de la transmigration à travers les parois intestinales enflées et enflammées entourant la zone de l'abcès. . Habituellement, au moins deux à trois antibiotiques différents sont nécessaires dès que le diagnostic est posé. Si l'infection ne s'améliore pas, généralement dans les 72 heures, une sorte de drainage chirurgical de l'abcès est nécessaire. Si tout cela échoue, alors en dernier recours, une chirurgie exploratoire enlevant tous les tissus infectés est effectuée.
Michael Russell
Votre guide indépendant sur l'infertilité