La spironolactone est généralement prescrite comme traitement de l'acné «hors AMM» pour les femmes. Ce médicament, bien que destiné à aider les personnes souffrant de problèmes cardiaques et non de problèmes de boutons, réduit la production de l'hormone androgène. L'androgène favorise la sécrétion excessive d'huile faciale.
Moins de sécrétion d'huile limite la possibilité d'avoir des pores obstrués et des poussées d'acné.
La spironolactone agit comme un bloqueur des récepteurs aux androgènes. Ce médicament diminue la production d'androgènes dans les ovaires et les glandes surrénales.
Les effets secondaires de la spironolactone peuvent inclure une sensibilité des seins et des irrégularités menstruelles.
Pour cette raison, les médecins ajoutent généralement des contraceptifs oraux comme Ortho Tri-Cyclen et Estrostephave pour compléter les traitements contre l'acné et atténuer les effets secondaires potentiels de la spironolactone. Ironiquement, la spironolactone est recommandée pour les femmes qui ne sont pas candidates aux contraceptifs oraux.
Alors, une femme de plus de 35 ans souffrant d'acné devrait-elle opter pour la spironolactone ? Selon l'American College of Physicians, la réponse est "Non".
Dans l'édition de mai/juin 2004 de l'American College of Physicians (ACP) a publié une revue médicale des études qui ont testé l'efficacité de la spironolactone pour contrôler l'hirsutisme, l'acné ou les deux chez les femmes fertiles ou ménopausées. L'examen de l'ACP a trouvé des preuves insuffisantes pour recommander la spironolactone comme traitement de l'acné.
Néanmoins, le Dr Diane Thiboutot de la Pennsylvania State University, Hershey utilise la spironolactone pour les patientes souffrant d'acné accompagnée d'un trouble endocrinien suspecté.
Par exemple, lorsqu'une femme subit une apparition soudaine d'acné sévère ou d'acné liée à une croissance excessive des poils du visage, des menstruations irrégulières, une augmentation de la libido, des taches foncées sur la peau, un approfondissement de la voix, une résistance à l'insuline et une perte de cheveux, la spironolactone peut être utile.
Le Dr Thiboutot a noté que la spironolactone "semble contrôler assez bien les nodules de type kystique qu'elles [les femmes] développent sur le bas du visage et le menton".
Pourtant, le Dr Julie C Harper Le Dr Harper du département de dermatologie de l'Université de l'Alabama, à Birmingham, ne recommande pas si facilement la spironolactone. Ce n'est que si ni les rétinoïdes topiques ni les antibiotiques n'ont pas fonctionné pour le cas d'acné d'une femme que le Dr Harper suggérerait alors d'utiliser la spironolactone pour les femmes de plus de 35 ans.
L'auteur de "Acne Messages", Naweko San-Joyz, déclare que "la réponse d'une femme aux androgènes est si variée que se limiter à un bloqueur d'androgènes comme la spironolactone ne garantit certainement pas une guérison, ni même un traitement rapide."
San-Joyz ajoute que la surproduction d'androgènes n'est qu'une étape dans une série d'événements potentiels qui pourraient conduire à l'acné. Au lieu de la manipulation hormonale avec des médicaments, San-Joyz suggère aux femmes souffrant d'acné de réguler cette condition en utilisant de la nourriture, le contrôle du stress et une plus grande sensibilisation aux déclencheurs potentiels de l'acné comme les œstrogènes environnementaux.
Les femmes souffrant d'acné ont de nombreuses options de traitement. Si une femme décide d'utiliser la spironolactone, il est préférable de faire exécuter son ordonnance par son gynécologue plutôt que par son médecin généraliste.
Il est fort probable que le gynécologue sera plus conscient de la façon dont un patient peut réagir aux traitements hormonaux comme la spironolactone et les contraceptifs oraux, accélérant ainsi la récupération.
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