Qu'est-ce que le placenta praevia ?
Placenta praevia signifie littéralement après la naissance en premier. Il s'agit d'une
condition dans laquelle le placenta - l'organe en forme de flapjack qui
fournit au fœtus des nutriments par le cordon ombilical -
s'implante de manière inhabituelle dans l'utérus, à côté ou en le recouvrant
votre col de l'utérus.
Si le placenta recouvre complètement l'ouverture cervicale, on parle
de placenta praevia complet ou total. S'il ne recouvre que partiellement l'ouverture, on parle de placenta praevia partiel. S'il se trouve à moins de deux centimètres du col de l'utérus mais ne le recouvre pas, la condition est connue sous le nom de placenta marginal
previa.
Qu'est-ce qui cause cette condition ?
Le placenta praevia se produit lorsqu'un embryon s'implante dans la partie inférieure de l'utérus. Ensuite, lorsque le placenta se développe, il peut
recouvrir partiellement ou complètement l'ouverture cervicale.
Le placenta praevia est-il grave ?
Le placenta praevia découvert au début de la grossesse n'est pas encore alarmant. Le plus souvent, le placenta se fixe,
« migrant » loin du col de l'utérus. En réalité, le placenta est
fixé à l'utérus et ne bouge pas. Mais à mesure que l'utérus grossit, le placenta peut s'éloigner du col de l'utérus. En
de plus, le placenta lui-même a une tendance générale à se développer
vers l'approvisionnement en sang plus riche au sommet de l'utérus.
En fait, seulement 10 % environ des femmes diagnostiquées avec un placenta praevia
au milieu de la grossesse l'ont encore au moment de l'accouchement.
Malheureusement, un placenta praevia total est moins susceptible de disparaître
lui-même qu'un placenta marginal ou bas.
Et si la condition persiste ?
Même si vous avez un placenta praevia plus tard dans la grossesse, il peut toujours s'éloigner de l'ouverture cervicale. Vous devrez passer
une échographie de suivi au début de votre troisième trimestre pour vérifier
l'état du placenta. Vous devrez peut-être passer un examen
plus tôt si vous présentez des saignements vaginaux.
Si votre placenta praevia persiste, vous devrez être très prudent. Vous devriez subir des échographies régulières et vous méfier des
saignements vaginaux. Votre médecin vous dira d'éviter les
activités épuisantes et de soulever des objets lourds et d'éviter d'avoir des relations sexuelles pendant
le reste de votre grossesse.
Saignement ?
Les saignements du placenta praevia peuvent aller de saignotements à
extrêmement abondants. Cela se produit lorsque le col de l'utérus commence à se dilater.
Il est généralement indolore et commence sans avertissement. Selon
la gravité du saignement, vous devrez peut-être accoucher votre bébé
immédiatement et aurez peut-être également besoin d'une transfusion sanguine.
Si vous commencez à saigner ou à avoir des contractions, vous devrez
être hospitalisé. Selon l'importance des saignements, votre état de santé et celui du bébé, et l'état d'avancement de votre grossesse, il se peut que le bébé doive être accouché immédiatement par césarienne.
Si le saignement s'arrête et que tout va bien, vous serez probablement renvoyé(e) chez vous. Mais si le saignement recommence, vous devrez
retourner immédiatement à l'hôpital.
Qu'en est-il de la livraison ?
Si vous avez toujours un placenta praevia lorsque vous êtes prête à accoucher,
vous devrez subir une césarienne. Malheureusement, avoir un placenta
praevia peut augmenter votre risque d'autres complications. Par
exemple, vous pouvez être à risque de saignements abondants pendant et après
l'accouchement. Une fois que le bébé est sorti, le placenta sera
expulsé et vous recevrez des médicaments qui provoqueront la contraction de votre
utérus. Cela aide à arrêter le saignement de la
zone de l'utérus où le placenta a été implanté.
Malheureusement, les femmes qui ont un placenta praevia sont également plus
susceptibles d'avoir un placenta accrété, une condition dans laquelle le placenta
est implanté trop profondément et ne se sépare pas facilement lors de l'accouchement. Bien que l'accrétion du placenta ne se produise que dans environ une naissance sur
sur 2 500 naissances au total, vos chances de développer ce problème
sont d'une sur dix si vous avez toujours un placenta praevia au
moment de l'accouchement. Cela peut provoquer des saignements graves et une
transfusion sanguine et une hystérectomie peuvent être nécessaires pour arrêter le
saignement.
Qui est à risque de placenta praevia ?
Pour la plupart des femmes, il n'y a aucun signe avant-coureur apparent, mais si l'un
des facteurs de risque suivants s'applique à vous, vos chances peuvent être
augmentées.
* Vous avez eu un placenta praevia lors d'une grossesse précédente
* Vous avez déjà eu des césariennes
* Vous avez une grossesse multiple
* Vous avez subi une chirurgie utérine
* Vous êtes un fumeur de cigarettes
* Vous consommez de la cocaïne
Comme toujours, si vous remarquez des saignements ou des douleurs dans votre
abdomen, appelez immédiatement votre médecin.