En Italie l'accouchement par césarienne est une pratique très courante; selon ce qui est ressorti du rapport de la commission d'enquête sur les dérapages des services de santé, l'accouchement par césarienne est pratiqué au-delà des limites imposées par l'Organisation mondiale de la santé et représente, plus ou moins, les 38,8% du nombre total d'accouchements en Italie.Ce pourcentage, en raison des déficiences structurelles importantes de nombreux hôpitaux publics, entraîne chaque année un certain nombre d'indemnisations pour dommages à la santé ; en particulier dans le sud de l'Italie, les normes professionnelles et technologiques de nombreux hôpitaux publics ne sont pas adaptées à une opération aussi délicate; de nombreuses affaires de poursuites pénales contre des médecins et obstétriciens pour blessures et homicide volontaire en sont ressorties. Selon l'enquête de la Commission d'enquête, les trois régions en tête de cette liste noire sont le Trentin Haut-Adige, la Campanie et la Sicile même si la liste continue avec des régions presque uniquement du sud de l'Italie ; même 70% des structures sanitaires examinées se sont révélées insuffisantes pour garantir un niveau minimum de sécurité et ne disposaient pas des équipements nécessaires pour effectuer une thérapie néonatale intensive. En 2011, 500 ont fait l'objet de demandes d'indemnisations, d'indemnisations pour dysfonctionnements sanitaires nationaux ou dommages médicaux qui ont été analysées ou sont en cours d'examen par la Commission d'enquête. Parmi ces cas, 104 concernent des faits survenus lors de l'accouchement et parmi ceux-ci, 79 fois l'erreur présumée a causé la mort du fœtus ou du bébé. Mais quelles sont les caractéristiques qui font la différence entre un hôpital équipé et un hôpital inadapté ? Tout d'abord dans les cas d'accouchement par césarienne, la caractéristique essentielle qui limite les complications obstétriciennes, est la parfaite intégration entre le personnel médical et l'obstétricien, qui doit travailler en « équipe », au moyen d'un langage commun et de procédures personnalisées, capable de faire face à toute situation d'urgence. En particulier, la salle d'accouchement doit être équipée comme une véritable salle d'urgence, avec du personnel de garde 24 heures sur 24, gynécologue, néonatologiste et anesthésiste "" réanimateur, afin d'être prête à tout type d'urgence qui peut survenir. Parlons des risques qui peut concerner le nouveau-né, fondamentale est la figure du néonatologiste qui coopère avec l'obstétrique dans le travail d'équipe, et aussi avec l'anesthésiste ; immédiatement après la naissance, il assiste le bébé. Il faut souligner que, lorsqu'on parle de femmes enceintes cardiopathiques, il est possible qu'il se produise une décompensation - causée par une surcharge fonctionnelle de l'appareil circulatoire - et dans ce cas, la présence d'un spécialiste cardiologue est également requise. Il est évident que le plus difficile, quand on parle d'indemnisation des dommages et intérêts, c'est de prouver qu'il existe une responsabilité professionnelle imputable à l'un des professionnels ayant participé à l'accouchement :la responsabilité est unique et imputable au seul néonatologiste chaque fois que son avis est autonome vis-à-vis de celui des autres spécialistes, tandis que toute l'équipe est responsable en cas de grossières fautes professionnelles, non imputables au travail hautement spécialisé du néonatologiste. La principale difficulté du banc, dans ces cas, est d'établir le moment précis où l'erreur médicale a été commise et comprendre pourquoi elle a causé la mort de la femme enceinte, du enfant ou ses lésions.Article écrit par Serena Rigato
