Le cancer du col de l'utérus est la principale cause de décès liés au cancer dans les pays en développement
En Inde, le cancer du col de l'utérus est le cancer féminin le plus répandu, suivi du cancer du sein. Environ 122 844 nouveaux cas de cancer du col de l'utérus sont diagnostiqués chaque année (estimations pour 2012). Elle touche principalement les femmes d'âge moyen (entre 40 et 55 ans), en particulier celles de statut économique inférieur qui ne procèdent pas à des bilans de santé réguliers. Les premiers stades du cancer du col de l'utérus sont asymptomatiques, les stades ultérieurs peuvent présenter des saignements vaginaux anormaux, des pertes vaginales nauséabondes, des douleurs lombaires, des saignements et des douleurs pendant la miction ou des douleurs pendant les rapports sexuels. L'infection par le virus du papillome humain (VPH) est maintenant une cause bien établie de cancer du col de l'utérus. Plusieurs cofacteurs associés à la persistance du VPH sont le tabagisme, la promiscuité, l'utilisation de contraceptifs oraux à long terme et d'autres infections sexuellement transmissibles comme le VIH. Au moins 50 % des hommes et des femmes sexuellement actifs contractent le VPH à un moment donné de leur vie, qui disparaît généralement spontanément ; cependant, seulement 3 à 10 % des femmes développent des infections persistantes et présentent un risque élevé de développer un cancer du col de l'utérus.
Outils de prévention :
Changements de mode de vie
Éviter les partenaires sexuels multiples, retarder les premiers rapports sexuels, réduire la consommation de tabac.
Étant donné qu'une détection précoce prédit un meilleur pronostic, l'un des moyens les plus efficaces de prévenir et de contrôler le cancer du col de l'utérus est le dépistage régulier par test Pap, VIA et dépistage précoce diagnostic.
Dépistage
Dépistage par cytologie cervicale Le frottis de Pap (frottis du col de l'utérus) a entraîné une réduction marquée de l'incidence du cancer du col de l'utérus. Le test n'est pas envisagé pour les femmes de moins de 25 ans et de plus de 65 ans. Un examen tous les 3 ans est recommandé pour les femmes âgées de 25 à 49 ans, tandis que pour le groupe d'âge de 50 à 64 ans, un test de Pap une fois tous les 5 ans est recommandé. Le problème avec le dépistage par frottis vaginal est sa faible observance chez les femmes indiennes.
Vaccins contre le VPH
La prévention par la vaccination apparaît comme l'option la plus efficace. Parmi les différentes souches d'infection par le VPH, deux souches :les VPH 16 et 18, représentent plus de 70 % de tous les cas de cancer dans le monde. Les vaccins contre le VPH qui préviennent les infections au VPH 16 et 18 sont maintenant disponibles et ont le potentiel de réduire l'incidence des cancers du col de l'utérus et d'autres cancers anogénitaux.
Les vaccins actuellement disponibles sont sûrs et efficaces. La protection n'est visible que lorsque le vaccin est administré avant l'infection par le VPH, le vaccin doit être administré avant les débuts sexuels. Le vaccin doit de préférence être présenté aux parents comme un vaccin contre le cancer du col de l'utérus et non comme un vaccin contre une infection sexuellement transmissible. La vaccination contre le VPH est donc d'importance pour la santé publique.
Deux vaccins homologués à l'échelle mondiale sont disponibles en Inde ; un vaccin quadrivalent (GardasilTM commercialisé par Merck) et un vaccin bivalent (CervarixTM commercialisé par GlaxoSmithKline). Ces vaccins ne protègent pas contre le sérotype avec lequel l'infection s'est déjà produite avant la vaccination. Les vaccins bivalents et quadrivalents disponibles sont prophylactiques et non thérapeutiques.
Mieux vaut prévenir que guérir. Ce dicton ne semble pas valable pour les Indiens en ce qui concerne les soins de santé, avec seulement environ 10 % des adultes optant pour les vaccins
Traitement du cancer du col de l'utérus établi
Cancer dans les stades très précoces peuvent être enlevés chirurgicalement. Dans les stades ultérieurs, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être employées seules ou après la chirurgie &Fondateur
Aaditri Multispeciality Clinic
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Indraprastha Apollo Hospitals, New Delhi
