Pertanyaan PERTANYAAN:Halo Dokter,
Saya seorang wanita 30yo dari Rumania, mencoba untuk hamil selama 2 tahun sekarang. Saya mengalami 2 kehamilan kimia, satu keguguran pada minggu ke 6 dan aborsi pada minggu ke 19 karena ketuban pecah setelah 2 bulan pendarahan terus menerus dan SCH (penyebab tidak diketahui, tidak ada infeksi, tidak ada trombofilia, tidak ada APS, tidak ada ANA, tidak ada fibroid yang terlihat ). Satu-satunya masalah yang saya miliki adalah rahim arkuata, yang secara kebetulan terlihat pada MRI kontras panggul, yang menurut saya dapat meningkatkan tingkat keguguran terutama pada trimester ke-2 tetapi biasanya tidak menjadi masalah.
Saat ini saya sedang istirahat 3 bulan setelah kekalahan terakhir dan akan mencoba lagi mulai bulan Maret.
Namun pertanyaan saya terkait dengan imunisasi MMR. Baik saya dan pasangan saya tidak pernah divaksinasi. Saya menderita rubella sebagai seorang anak dan saya kebal terhadapnya (tes IgG), namun baik saya dan pasangan saya tidak memiliki gondong dan saya telah membaca online bahwa itu dapat menyebabkan kemandulan ketika tertangkap di masa dewasa. Apakah itu benar dan haruskah kita berdua memiliki vaksin dalam kasus ini? Juga, dapatkah vaksin secara kebetulan menyebabkan masalah kesuburan pada pria atau wanita ketika diberikan pada usia dewasa?
Apakah mungkin ide yang lebih baik jika hanya pasangan saya yang divaksinasi, karena penyakit ini lebih merusak kesuburan pria?
Saya juga bertanya-tanya apakah banyak masalah saya dengan kehamilan saya mungkin terkait dengan rahim arkuata, terutama karena saya tidak memiliki masalah lain? Mungkin saya harus memperbaikinya jika saya terus mengalami lebih banyak kerugian? Harus melepaskan kehamilan pada 19 minggu adalah pengalaman yang mengerikan dan saya tidak ingin mengulanginya - sayangnya saya tampaknya memiliki banyak masalah dengan semua kehamilan saya.
Terima kasih!
JAWABAN:Halo Cristina dari Rumania,
Gondongan dapat menyebabkan kemandulan pada pria, tetapi memiliki efek yang lebih kecil pada wanita. Namun, karena Anda belum pernah divaksinasi, saya sangat merekomendasikannya. Di A.S., kebijakan yang direkomendasikan untuk semua wanita yang merencanakan kehamilan untuk divaksinasi lengkap dengan semua vaksin yang tersedia adalah kebijakan yang direkomendasikan.
Rahim arkuata, meskipun diklasifikasikan sebagai kelainan anatomi rahim, bukan merupakan temuan yang signifikan karena rahim hampir normal. TIDAK ada peningkatan risiko keguguran dengan ini. Kelainan terbesar yang terkait dengan peningkatan risiko adalah rahim bersepta atau rahim bikornuat penuh, yang jauh berbeda.
Kehamilan pertama, kehamilan kimiawi, mungkin disebabkan oleh kelainan genetik pada janin sehingga perkembangannya terhenti. Kehamilan kedua ini karena faktor kebidanan, meskipun tidak ada yang nyata ditemukan. Kami menyebutnya ketuban pecah dini prematur (P-PROM). Penyebab paling umum adalah beberapa jenis invasi bakteri, belum tentu infeksi, yang biasanya tidak terdeteksi. Beta strep adalah bakteri yang paling umum tetapi bisa juga banyak bakteri. Selain itu, diperkirakan bahwa inkompetensi serviks juga dapat menyebabkan hal ini. Leher rahim yang tidak kompeten adalah ketika serviks melebar sebelum waktunya, yang mungkin terjadi mengingat Anda mengalami pendarahan sebelum PROM. Apakah Anda juga mengalami kram? Kram dengan pendarahan bisa menjadi tanda persalinan prematur, juga diduga karena bakteri. Pelebaran serviks tanpa kram akan menjadi serviks yang tidak kompeten, yang disebabkan oleh kelemahan otot serviks. Ini dapat diobati dengan prosedur pembedahan yang disebut "cerclage" dan dilakukan sekitar usia kehamilan 16 minggu.
Ini semua adalah hal yang harus dipertimbangkan dan dievaluasi oleh dokter Ob Anda untuk awal kehamilan berikutnya.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih banyak atas bantuan Anda, Dokter. Saya hanya punya beberapa pertanyaan lanjutan.
1. Apakah ada kemungkinan vaksin MMR dapat menyebabkan masalah kesuburan pada saya atau pasangan saya, jika diminum sekarang saat dewasa? Atau apakah aman untuk mengambil dalam hal pembuahan?
2. Apakah saya perlu menunggu 1 atau 3 bulan sebelum mencoba hamil setelah vaksin?
3. Selama kehamilan terakhir saya (dengan pPROM) saya mengalami pendarahan dan kram terus menerus dari 9 minggu sampai 16 minggu (saat saya pPROM'ed). Kemudian pendarahan dan kram berkurang secara signifikan, saya tidak tahu mengapa - tetapi begitu saya pecah, kram mereda. Ada kemungkinan alasan untuk ini? Namun serviks selalu tertutup rapat dan panjang (4cm) sehingga saya harus diinduksi dengan misoprostol selama 3 hari untuk mengeluarkan kehamilan. Saya berasumsi ini menunjukkan serviks tidak kompeten?
Janin itu hidup dan tumbuh normal, namun para dokter bersikeras bahwa saya harus mengakhiri kehamilan, bahwa bayi itu tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup.
4. Jika invasi/infeksi bakteri merupakan penyebab pPROM tetapi tidak ditemukan bakteri pada kultur swab serviks, apa yang dapat saya lakukan pada kehamilan berikutnya untuk mencegah hal ini? Haruskah saya mengambil antibiotik yang bekerja pada strep B terlepas dari budaya negatifnya?
Terima kasih lagi!
Jawab Halo lagi,
1. Tidak. MMR aman.
2. Tidak, kecuali jika Anda ingin sangat berhati-hati.
3. Ya, jika serviks tertutup maka, menurut definisi, tidak ada inkompetensi serviks.
4. Tidak dapat menjawab pertanyaan ini untuk Anda karena tidak ada protokol atau jawaban yang jelas untuk situasi ini. Terserah dokter Anda. Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat dari Perinatologist setempat mengenai rekomendasi ini. Mereka adalah subspesialis Obstetri yang berspesialisasi dalam komplikasi Obstetri atau kehamilan dengan komplikasi.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
