Pertanyaan PERTANYAAN:Hai, saya berusia 42 tahun, 43 dan telah mengalami banyak masalah kebidanan baru-baru ini (fibroid, kista ovarium).
Tetapi yang saya herankan adalah bahwa menurut pemeriksaan darah yang dilakukan, saya peri-menopause.
Apa bedanya dengan menopause?
Apakah saya harus terus menggunakan kontrasepsi atau dapatkah saya berhenti sekarang?
Berapa lama fase peri-menopause berlangsung, biasanya?
Terima kasih!
JAWABAN:Halo Teresa dari Australia,
"Perimenopause" adalah periode waktu sebelum ovarium berhenti total (menopause). Pada tahap perimenopause, ovarium mulai mengalami disfungsi, seperti mesin tergagap sebelum berhenti. Perimenopause dan menopause disebabkan ovarium menghentikan fungsi normalnya, dan itu adalah ovulasi dan memproduksi hormon wanita estrogen dan progesteron. Estrogen adalah hormon kunci dan tanpa itu tubuh wanita akan mulai memburuk (beberapa cara yang jelas seperti osteoporosis, kulit kering, rambut rontok dan lain-lain lebih halus seperti penyakit jantung, insomnia, perubahan emosional). Akibatnya, saya adalah pendukung kuat untuk terapi penggantian hormon (ada dokter yang akan menentangnya). Di AS, penelitian terbaru selama 10 tahun terakhir telah menunjukkan manfaat besar untuk HRT dalam menjaga kesehatan wanita, terutama penyakit jantung, penyebab nomor satu kematian pada wanita setelah menopause.
Pada wanita muda, saya biasanya akan menggunakan pil KB dosis rendah karena metabolismenya masih tinggi dan dia membutuhkan dosis estrogen yang lebih tinggi. Setelah berusia 55 tahun, saya mengurangi ini menjadi dosis penggantian hormon menopause dan tetap pada tingkat itu selamanya.
Berapa lama gejala perimenopause atau menopause akan berlangsung tidak dapat diprediksi. Bagian dari itu mungkin genetik. Bisa 1 tahun sampai 10 tahun.
Jika Anda bertanya tentang kontrasepsi untuk pencegahan kehamilan, Anda mungkin dapat menghentikannya pada usia Anda, meskipun pada perimenopause Anda masih berovulasi dari waktu ke waktu sehingga bisa hamil. Namun, kemungkinan Anda akan hamil sangat kecil. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, saya akan merekomendasikan untuk tetap menggunakannya untuk penggantian hormon. Kontrasepsi tidak menyebabkan masalah seperti fibroid atau kista ovarium. Padahal, kontrasepsi akan mencegah kista fisiologis sehingga kista yang tersisa biasanya tumor dan harus ditangani. Estrogen dapat membuat fibroid tumbuh tetapi Anda harus mempertimbangkan risiko itu daripada risiko kematian akibat penyakit jantung. Saya akan memilih mencegah penyakit jantung. Jika fibroid menyebabkan banyak masalah, saya akan merekomendasikan operasi untuk mengangkat itu dan/atau seluruh rahim.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai, terima kasih atas jawabannya. Itu membantu.
Saya memiliki beberapa pertanyaan lanjutan yang berkaitan dengan masalah ginekologi saya yang lebih luas, semoga tidak apa-apa.
Pekerjaan darah yang kembali sebagai 'perimenopause' tidak dilakukan selama siklus reguler saya. Yang terjadi adalah saya pergi ke dokter karena saya mengalami pendarahan yang cukup banyak selama 3 minggu. Ini belum pernah terjadi pada saya sebelumnya. Saya telah memperhatikan bahwa baru-baru ini menstruasi saya lebih berat dan berlangsung lebih lama.
Omong-omong, selain periode terakhir yang berlangsung 3 minggu ini, menstruasi saya masih terjadi secara teratur setiap bulan. Saya tidak memiliki gejala menopause lainnya. Jadi saya tidak yakin dapat mempercayai diagnosis perimenopause karena saya membayangkan bahwa setelah 3 minggu pendarahan, estrogen saya akan serendah mungkin (berdasarkan fakta bahwa estrogen turun sebelum/selama menstruasi, benar?)
Haruskah saya dites ulang saat tidak menstruasi, untuk memastikan?
Hal lain adalah bahwa saya masih memiliki sedikit ASI di payudara saya meskipun saya belum menyusui selama sebelas tahun! Ini
bukan perkembangan mendadak, omong-omong. Susu tidak pernah hilang sama sekali karena suatu alasan. Apakah itu hal yang harus saya khawatirkan?
Terima kasih atas waktunya!
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
Anda benar bahwa kadar estrogen dapat berfluktuasi tergantung di mana Anda berada dalam siklus Anda, tetapi alasan yang Anda berikan tidak benar. Kadar estrogen tergantung pada keluaran ovarium. Periode (pendarahan) tergantung pada faktor lain.
Jika estrogen Anda tidak dilakukan pada hari ke-2 atau ke-3 dari siklus normal, maka itu bisa jadi salah jadi saya akan merekomendasikan mengulanginya untuk memastikan. Namun, perlu diingat bahwa tidak ada "diagnosis" perimenopause yang dapat dibuat dengan tes darah karena periode ini adalah saat fungsi dan disfungsi ovarium secara berkala. Sampai ovarium mati sepenuhnya, Anda dapat memiliki waktu berbulan-bulan di mana ovarium bekerja dengan benar sehingga tes darah menjadi normal.
Dalam hal ASI, ini bisa menjadi penyebab masalah dan bahkan bisa menjadi penyebab pendarahan abnormal ini. Ada hormon yang diproduksi di hipofisis yang disebut prolaktin dan hormon ini bertanggung jawab untuk menyebabkan payudara membuat susu. Jika meningkat, itu mempengaruhi hormon hipofisis lainnya termasuk yang mendorong ovarium. Jadi, Anda harus memeriksakan kadar prolaktin puasa.
Seorang ginekolog yang kompeten atau ahli endokrinologi reproduksi akan mengetahui hal ini dan telah memerintahkan pengujian yang tepat.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih dokter! Ketika saya melihat gyn saya akan ingat untuk bertanya tentang semua ini.
Hanya satu hal, jika Anda mengatakan saya bisa 'mungkin berhenti menggunakan' kontrasepsi, tapi sekarang, dari apa yang Anda katakan tentang periode perimenopause (bahwa ovarium dapat berfungsi normal, kemudian tidak normal, kemudian mungkin normal kembali sebentar) kedengarannya seperti kontrasepsi harus dipertahankan.
Saya menyadari bahwa tidak mungkin seorang wanita seusia saya bisa hamil dengan mudah, tetapi dari apa yang Anda katakan, itu tidak terdengar mustahil!
Mungkin demi Anda sendiri, Anda harus menasihati wanita di posisi saya untuk tetap menggunakan kontrasepsi sampai mereka yakin, atau Anda mungkin akhirnya harus berurusan dengan wanita hamil yang terkejut di pertengahan 40-an suatu hari nanti!
Omong-omong, saya tidak kasar di sini, hanya memberi Anda beberapa saran ramah! Saya bukan seorang pengacara, tetapi saya belajar hukum di masa muda saya dan saya ingat setidaknya satu kasus di mana seorang ob-gyn mendapat masalah karena hal-hal seperti itu! :)
Jawab Halo lagi,
Terima kasih atas saran yang ramah, tetapi izinkan saya menunjukkan bahwa saya pikir Anda mungkin telah melewatkan dan/atau salah memahami balasan saya.
Jika Anda melihat tanggapan awal saya kepada Anda, di paragraf ke-2 dan ke-4, saya menulis:"Pada seorang wanita muda, saya biasanya akan menggunakan pil KB dosis rendah karena metabolismenya masih tinggi dan dia membutuhkan dosis estrogen yang lebih tinggi. " dan "Jika Anda bertanya tentang kontrasepsi untuk pencegahan kehamilan, Anda mungkin dapat menghentikannya pada usia Anda, meskipun pada perimenopause Anda masih berovulasi dari waktu ke waktu sehingga bisa hamil. Kemungkinan Anda akan hamil, namun , sangat rendah. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, saya akan merekomendasikan untuk tetap menggunakannya untuk penggantian hormon." Apakah ini tidak mengatakan kontrasepsi oral dan untuk kontrasepsi? Saya juga mengatakan, bahwa Anda bisa hamil (secara teoritis) dan dengan demikian, Anda dapat berasumsi bahwa Anda akan terlindungi dari kehamilan jika menggunakan kontrasepsi.
Ketika saya mengatakan "Sampai ovarium mati sepenuhnya, Anda dapat memiliki waktu berbulan-bulan di mana ovarium bekerja dengan benar sehingga tes darah akan normal." itu berarti pembentukan hormon yang diperlukan dan TIDAK harus ovulasi telur yang layak. Masalah dengan usia BUKAN kurangnya ovulasi pada usia 40 tahun, tetapi kurangnya sel telur yang baik. Itulah sebabnya tingkat kesuburan/kehamilan sangat rendah. Ya, Anda mungkin sedang berovulasi tetapi kenyataannya, Anda mungkin tidak memiliki telur yang baik untuk mengarah pada kehamilan. Tentu saja, selalu ada pengecualian untuk aturan tersebut.
Saya harap itu menjelaskan banyak hal. Forum ini khusus untuk bertanya dan menjawab pertanyaan dan bukan blog, jadi jangan merasa terdorong untuk menjawab. Saya harap saya telah memberi Anda informasi yang awalnya Anda tanyakan. Saya tidak berpikir saya telah memberikan informasi yang menyesatkan.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
