Pertanyaan Saya berusia 38 tahun dari Los Angeles. Saya baru saja mengalami kegagalan siklus IVF karena enam embrio saya ditangkap pada Hari ke-5. Pada Hari ke-3, lima adalah Grade A dan satu adalah Grade B. Mereka adalah 10, 8 dan 6 sel. Dokter menyalahkan usia saya untuk menahan embrio dan pada dasarnya mengatakan telur saya berkualitas buruk. Saya menemukan ini membingungkan, karena mereka berada di peringkat teratas pada Hari 3. Saya telah melakukan satu IVF yang gagal tahun lalu di klinik yang berbeda (dan masih memiliki blastokista Grade B beku dari itu), tetapi dokter tidak pernah menyalahkan kualitas telur saya. AMH saya adalah 2 dan jumlah hormon lainnya normal. IVF pertama, mereka mengambil 27 telur. IVF ini, mereka mengambil 16 telur. Saya tidak tahu tingkat pembuahan saya untuk IVF terbaru saya karena dokter saya tidak pernah memberi tahu saya berapa banyak sel telur saya yang belum matang, hanya menjawab bahwa beberapa di antaranya sudah matang. Untuk IVF pertama saya, sekitar setengah telur belum matang, dan saya memiliki tingkat pembuahan sekitar 50 persen. Saya menderita endometriosis, yang tidak pernah diobati. Ditemukan 2 1/2 tahun ketika saya menjalani miomektomi, tetapi dokter tidak menghapusnya, hanya mencatat bahwa saya memiliki endometriosis ovarium yang signifikan tetapi tidak ada endometrioma. Saya pernah membaca bahwa endo dapat mempengaruhi kualitas telur atau menurut Anda satu-satunya masalah di sini adalah usia saya, dan saya harus menyerah pada IVF? Langkah saya selanjutnya adalah melakukan laparoskopi untuk menghilangkan endometriosis. Terima kasih atas waktunya.
Jawab Halo N2N dari California AS,
Saya pikir usia memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kualitas telur dan itulah masalah usia. Semakin banyak telur menjadi semakin tidak subur. Ada penelitian baru-baru ini yang mengamati pasien IVF yang berusia 37 tahun dan menjalani PGS. Hanya 2 dari setiap 10 embrio yang secara genetik normal. Jadi, bahkan jika mereka berhasil menjadi blastokista, masih ada kemungkinan pengobatan akan gagal karena embrio abnormal. Secara umum, ada perdebatan apakah endometriosis perlu dihilangkan sebelum IVF karena efek potensial pada tingkat kehamilan, tetapi tidak ada indikasi yang jelas bahwa endometriosis benar-benar mempengaruhi telur kecuali ada endometrioma dan/atau cairan endometriotik yang terkontaminasi. cairan saat pengambilan. Jika Anda ingin memastikan bahwa itu bukan faktor, laparoskopi diikuti oleh tiga bulan Lupron harus menangani masalah itu, tetapi saya tidak yakin Anda akan melakukannya jika Anda adalah pasien saya. Saya pikir Anda sedang berjuang melawan masalah usia.
Bukan hal yang aneh bagi embrio hari ke-3 yang tampan untuk tidak berhasil menjadi blastokista. Pada salah satu pasien saya baru-baru ini, kami memiliki 12 embrio yang berkualitas baik (sel kelas 1 atau 2, 6-8) pada D#3. Kami membiakkan semuanya dan hanya 6 yang berhasil menjadi blastokista. Sisanya ditangkap sebelum H#5. Jadi, dokter Anda mungkin benar bahwa kegagalan ini disebabkan oleh kualitas telur. Itulah yang Anda perjuangkan. Intinya adalah IVF mencoba membantu Anda menemukan satu atau dua sel telur baik yang masih tersisa di ovarium dan itu hanya akan memakan waktu. Jika Anda ingin lebih cepat, maka Anda perlu pindah ke telur donor untuk meningkatkan kualitas telur, tetapi jika Anda menginginkan anak genetik, maka Anda perlu menyelesaikan bahwa mungkin perlu beberapa upaya. Sayangnya, belum ada teknologi yang dapat meningkatkan kualitas telur. Hanya pengulangan yang menjadi pilihan. Selama indung telur Anda masih merespon rangsangan dengan baik, sehingga kita bisa mendapatkan banyak sel telur saat pengambilan, maka Anda memiliki peluang bagus untuk berhasil jika Anda bertahan di sana.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
