Pertanyaan Hai dari Pantai Timur-
Untuk seseorang yang berusia awal 40-an (berharap untuk mempertahankan kesuburan) dengan endometriosis dan tanda-tanda awal adenomiosis, apakah Anda akan merekomendasikan pil KB untuk mencegah adenomiosis? (Catatan:pil sebelumnya efektif dalam menjaga agar endometriosis tetap tenang.)
Jika Anda merekomendasikan pil di atas- Saya telah merespon dengan baik terhadap Mircette (dosis rendah) tetapi apakah Anda memiliki kekhawatiran tentang peningkatan risiko pembekuan darah dengan pil generasi ketiga pada non-perokok yang sekarang melewati 40? Saya mengambilnya sepanjang usia 30-an saya.
Terima kasih atas keahlian Anda!
Jawab Halo Lindsay dari AS (New York),
Jika Anda berusia awal 40-an, kesuburan Anda sudah terganggu oleh usia Anda. Kami menyebutnya sebagai “faktor usia” yang merupakan penurunan fertilitas yang signifikan setelah usia 35 tahun. Misalnya, seorang wanita di bawah 30 tahun, memiliki peluang 85% untuk hamil per tahun. Pada 40, itu adalah 10% per tahun. Itu akan menjadi kendala utama Anda. Jadi, jika Anda mengajukan pertanyaan karena Anda ingin mempertahankan kesuburan MASA DEPAN, mungkin tidak ada banyak perbedaan karena tingkat kesuburan Anda menurun dengan cepat dari waktu ke waktu dan menunggu lebih lanjut hanya mengurangi kemungkinan lebih lanjut.
Meskipun demikian, pengobatan utama untuk endometriosis, yang merupakan penyakit panggul, adalah menghilangkan lesi besar dengan laparoskopi dan diikuti dengan beberapa jenis penghambat estrogen seperti Lupron. Pilihan kedua adalah Depo Provera (progesteron) dan pilihan terakhir adalah pil KB (yang mengandung estrogen dan progesteron). Masalah dengan pil adalah bahwa endometriosis tumbuh di bawah pengaruh estrogen dan pil memiliki estrogen, dalam dosis yang lebih tinggi, di dalamnya. Taktik ini hanya mengulur waktu dan tidak membasmi penyakit. Akhirnya akan berulang. Adenomyosis, yang merupakan endometriosis di dalam lapisan otot rahim, adalah masalah yang jauh lebih sulit dan tidak ada pengobatan. Pil KB dapat membantu mencegah beberapa gejala (peningkatan kram), tetapi tidak dapat dan tidak dapat mengobati atau membasmi penyakit. Adenomyosis tidak cenderung mempengaruhi tingkat kehamilan. Satu-satunya pengobatan untuk dugaan Adenomyosis adalah histerektomi, dan Adenomyosis hanya dapat didiagnosis secara patologis setelah histerektomi.
Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk hamil, maka rekomendasi saya adalah untuk mencoba hamil secara agresif sekarang. Secara agresif berarti beberapa jenis perawatan reproduksi berbantuan, dan pengobatan pilihan (dengan mempertimbangkan usia dan endometriosis) adalah IVF. Jika Anda berusia di atas 42 tahun, menggunakan telur donor bersamaan dengan IVF akan memberi Anda peluang tertinggi untuk hamil meskipun itu tidak mutlak diperlukan. Anda tentu bisa mencoba dengan telur Anda sendiri dengan pemahaman bahwa peluang keberhasilannya rendah.
Dalam hal minum pil setelah usia 40 tahun, kecuali jika Anda memiliki beberapa kontraindikasi yang sebenarnya seperti gangguan pembekuan atau pernah mengalami stroke atau bekuan darah vena (DVT), maka risikonya minimal dan dapat diambil dengan aman.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
