Pertanyaan Saya ingin tahu masukan Anda tentang kehamilan kimia. Saya memiliki putra saya 21 tahun yang lalu. dia sangat sehat. saya mengalami blighted ovum dan kehamilan ektopik dengan dalam 5 tahun dia dilahirkan. Beberapa kehamilan bersifat kimiawi di antaranya. Saya telah mengalami lebih dari 20 kehamilan kimia yang didokumentasikan. Saya tahu masih banyak lagi, saya hanya terlalu lelah mendengar Anda keguguran lagi. saya sudah mencoba untuk anak ke-2 sejak saya berusia 19. Setiap tes kembali normal kecuali lapisan saya dan itu hanya beberapa kali saya menjalani biopsi endometrium (pada sonogram tampaknya terlihat ok). Dengan Crinone 8% dua kali sehari saya ingin mendapatkan biopsi untuk memastikan itu berhasil. saya siklus hari 24, lapisan saya hari 15. kemudian saya pindah ke suntikan minyak progertone, dua kali sehari (lupa cc). Saya tidak melakukan biopsi saat itu. Sekarang saya berharap saya punya. Saya tidak pernah melakukan IVF atau hamil pada siklus yang dibantu. Pengujian genetik dilakukan dan selain saya sendiri yang membawa gen cystic fibrosis, saya baik-baik saja. Saya tahu saya 40 sekarang tetapi fsh saya baik. Saya telah menghentikan dan mematikan perawatan kesuburan, maksud saya 20 tahun adalah waktu yang lama. Bisakah Anda memberi tahu saya apa pendapat Anda tentang ini dan kehamilan kimia secara umum. Tidak banyak yang diketahui secara jelas karena mereka terjadi lebih awal untuk menghentikannya atau melakukan biopsi. Saya ingin mendengar apa yang Anda pikirkan. Terima kasih atas waktu Anda.
peduli
Jawab Halo Caren dari AS (New York),
"Kehamilan kimia" adalah bentuk keguguran; mereka sangat awal. Alasan paling umum adalah kelainan genetik, tetapi mengingat banyak di antaranya terjadi ketika Anda berusia kurang dari 35 tahun, mungkin ada faktor lain juga. Dengan jumlah keguguran yang Anda alami (>3), Anda memiliki kualitas diagnosis keguguran berulang dan harus menjalani evaluasi lengkap untuk gangguan ini. Evaluasi semacam itu untuk mencoba menentukan penyebab keguguran. Pada dasarnya ada 5 penyebab keguguran yang diketahui:genetik, hormonal, anatomis, imunologis, infeksi. Masing-masing memiliki pengujian khusus yang perlu dilakukan. Saya akan menambahkan bahwa ada kategori ke-6 yang "tidak diketahui".
Genetik:Anda menyebutkan bahwa Anda telah menjalani tes genetik dan satu-satunya kelainan Anda adalah bahwa Anda adalah pembawa gen cystic fibrosis. Apakah Anda memiliki tes kromosom juga? Apakah suami Anda sudah menjalani tes genetik dan DNA? Apakah dia pembawa gen cystic fibroisis? Bahkan jika Anda negatif untuk semua, genetika masih bisa berperan. Mayoritas kelainan genetik embrio bukanlah kelainan yang diturunkan tetapi terjadi secara spontan. Artinya, saat sel membelah terjadi kesalahan yang kemudian diperburuk oleh pembelahan lanjutan. Satu-satunya pengobatan yang layak untuk kelainan genetik adalah melakukan PGS (penyaringan genetik praimplantasi) pada embrio yang diperoleh dalam siklus IVF sebelum transfer embrio ke dalam rahim. Ini membantu mengidentifikasi embrio yang secara genetik abnormal. Ini adalah sesuatu yang harus Anda pertimbangkan dengan kuat terutama karena Anda sekarang berusia 40 tahun dan peluang Anda untuk mengalami mutasi genetik spontan lebih tinggi. Tes genetik lain yang harus dilakukan adalah MTHFR. Jika Anda adalah pembawa untuk cacat gen maka diobati dengan asam folat dosis tinggi (folat).
Hormonal:Defek fase luteal (keluar dari lapisan endometrium bertahap) mudah diobati dengan tambahan progesteron. Saya memberikan progesteron kepada SEMUA pasien infertilitas saya untuk mencegah hal ini menjadi faktor. Gangguan hormonal lain seperti tiroid dan hipofisis juga dapat berkontribusi dan perlu diuji.
Anatomi:Ini dievaluasi dengan histeroskopi dan USG panggul. Anda ingin memastikan bahwa tidak ada kelainan pada rahim yang akan membuat rahim tidak dapat menampung embrio. Anda juga ingin memastikan bahwa Anda tidak memiliki hidrosalping (tabung tersumbat dan melebar) di satu sisi. Dengan adanya hidrosalping, tingkat kehamilan akan berkurang 50%.
Imunologis:Di sinilah tubuh Anda secara subklinis (tanpa bukti penyakit) akan bereaksi terhadap embrio. Ini diuji oleh antibodi antifosfolipid, anticardiolipin, antikoagulan lupus, antibodi anti-tiroid, sel pembunuh alami. Ini adalah tes darah. Pengobatannya adalah aspirin dosis rendah, prednisolon dosis rendah dan heparin dosis rendah. Saya sering akan memberikan obat ini kepada semua pasien akan riwayat keguguran sebagai bagian dari koktail pengobatan saya.
Menular:Ini mungkin kategori yang paling tidak layak, tetapi tes untuk penyakit seperti HSV, Toksoplasmosis, penyakit Lyme, CMV, infeksi bakteri.
Terkadang saya menemukan bahwa tes ini tidak mengungkapkan apa pun sehingga tidak ada kelainan khusus yang ditemukan. Dalam hal ini saya mengobati dengan ekstra estrogen, progesteron, heparin, aspirin dan prednisolon dimulai dengan ovulasi.
Usia Anda sekarang merupakan faktor yang signifikan karena, meskipun memiliki fungsi ovarium yang baik, sel telur dalam diri Anda berusia 40 tahun dan sebagian besar tidak akan menjadi sel telur yang baik. Telur menjadi tua dan melemah seiring waktu. Ini adalah penghalang yang Anda hadapi sekarang. Akibatnya, rekomendasi saya adalah mempertimbangkan untuk melakukan IVF.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
