Pertanyaan Halo dan terima kasih banyak atas layanan ini!
Saya berusia 47 tahun dan mulai mengalami bercak setelah menstruasi sekitar 15 bulan yang lalu. Kemudian melewatkan beberapa. Telah dilakukan biopsi rahim yang menunjukkan normal tetapi 'proliferatif' dan dokter mengatakan saya bisa mengambil progesteron tetapi saya menolak karena takut akan efek samping.
Biopsi mulai saya mengalami pendarahan hebat, berlangsung dua minggu dan kemudian mulai mendapatkan menstruasi lagi setiap tiga minggu selama sekitar 6-7 siklus. Yang signifikan terakhir adalah pada bulan Juni. Mulai bercak pada bulan Agustus dan sudah hidup dan mati, sangat ringan, selama tiga minggu. Meskipun saya merasa seolah-olah menstruasi akan datang, saya pergi ke USG untuk memeriksa fibroid, tidak berubah dari masa lalu. Tapi lapisannya 1,25 cm dan dokter sekarang bersikeras enam bulan norethindrone. Dia mengatakan bahwa jika saya tidak meminumnya, saya mungkin berakhir di UGD dengan pendarahan yang tidak terkendali atau kondisi prakanker. Semua yang lain tampak normal pada pemindaian.
Apakah ini pengobatan yang logis? Gejala-gejalanya tentu saja tidak menyenangkan pada saat ini, tetapi saya tidak ingin menyiapkan diri untuk bencana. Saya merasa seolah-olah saya tidak punya pilihan, jadi mungkin mencari jaminan kembali:efek samping (saya sudah menderita migrain w/aura) Saya di daerah NYC, omong-omong!
Terima kasih lagi -
Jawab Halo Victoria dari AS (NYC),
Saya merasa bahwa Anda mencoba untuk mengobati diri sendiri, karena Anda sekarang telah mengabaikan saran dokter Anda dua kali, tetapi saya pikir mempertanyakan rekomendasi itu masuk akal. Saran terbaru dokter Anda mungkin sedikit terlalu agresif. Lapisannya tidak terlalu tebal jadi menurut saya progesteron 6 bulan tidak diperlukan, namun, saya pikir pendarahan Anda perlu diobati. Dokter Anda benar bahwa Anda bisa berakhir di ruang gawat darurat dengan pendarahan hemoragik atau lapisannya bisa berubah menjadi kanker endometrium seiring waktu.
Saya pikir pendarahan yang Anda alami disebabkan oleh disfungsi ovarium dan kemungkinan besar penyebabnya adalah perimenopause atau pra-menopause. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa biopsi Anda sebelumnya normal dan tidak ada alasan anatomis lain untuk perdarahan tersebut. Anda berada pada usia dimana perubahan ini akan terjadi sejak Anda mendekati usia menopause. Pada periode perimenopause, ovarium mulai mengalami disfungsi, seperti mesin mulai tergagap saat mulai rusak, sehingga Anda memiliki keluaran hormon yang tidak teratur yang menyebabkan kerusakan endometrium. Lama kelamaan ovarium akan berhenti, yaitu menopause. Karena itu, rekomendasi saya adalah menjalani pengobatan untuk memulihkan siklus normal. Ya, menggunakan progesteron hanya selama 10-12 hari setiap bulan mungkin berhasil untuk saat ini tetapi pada akhirnya Anda akan membutuhkan estrogen juga. Tidak ada efek samping atau risiko yang signifikan dengan perawatan ini. Pilihan lainnya adalah menggunakan pil KB dosis rendah. Ini akan menekan disfungsi ovarium dan mengembalikan siklus normal, yang akan mengembalikan kesehatan lapisan endometrium normal.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
