Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat,
Saya menulis dari Pennsylvania. Pada tahun 2006, saya mengalami dua atau tiga kali keguguran. Setelah itu, saya pergi ke klinik kesuburan dan menjalani tes antibodi TSH, prolaktin, DRVV, dan anti-kardiolipin. Semuanya normal. Saya juga memeriksakan kadar progesteron pada awal salah satu kehamilan serta siklus menstruasi tidak hamil setelah ovulasi. Keduanya normal. Saya mengalami siklus tidak teratur yang jaraknya antara enam hingga sepuluh minggu. Saya tahu kapan saya berovulasi karena saya merasakan sakit di ovarium mana pun yang melepaskan sel telur dan selalu mengalami fase luteal selama 14 hari. Saya juga mudah hamil. Dokter merasa lapisan rahim saya sudah terlalu tua untuk mempertahankan kehamilan karena begitu banyak waktu berlalu di antara siklus. Pada bulan Februari 2007, saya mengandung pada satu putaran Clomid dan mengandung anak itu cukup bulan. Saya kemudian memiliki dua anak lagi pada tahun 2009 dan 2011 tanpa bantuan meskipun masih memiliki siklus tidak teratur yang sama. Siklus saya sedikit lebih baik sekarang dan biasanya berjarak lima hingga enam minggu, tetapi saya mengalami tiga kali keguguran lagi pada September 2012, Desember 2013 dan Juni 2014. Semua keguguran yang pernah saya alami adalah aborsi yang terlewat dengan perkembangan embrio berakhir antara minggu ke-5 dan ke-6 dengan pengecualian yang terbaru yang berakhir pada 11 minggu 5 hari meskipun janin memiliki detak jantung yang kuat dan perkembangan yang tampak normal. Karena penurunan progesteron menyebabkan pelepasan lapisan rahim, apakah aman untuk berasumsi bahwa karena keguguran saya tidak spontan, progesteron tidak menjadi masalah? Mungkinkah hormon lain menjadi masalah atau apakah cacat kromosom menjadi masalah yang mungkin terjadi selama ini?
Terima kasih atas waktu Anda.
Sungguh-sungguh,
melodi
Jawab Halo Melodie dari AS (Pennsylvania),
Pada dasarnya ada lima penyebab keguguran berulang yang diketahui dari kelainan berikut:genetik, anatomi, imunologi, hormonal dan infeksi. Ketika seorang wanita mengalami dua atau tiga kali keguguran, dia secara otomatis telah mendapatkan diagnosis "keguguran berulang" dan dengan demikian, perlu menjalani evaluasi menyeluruh dari elemen-elemen ini. Penyebab keguguran yang paling umum adalah kelainan genetik dan bertanggung jawab atas 85% keguguran pada wanita di atas 35 tahun. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan penyebab ini lebih sedikit pada wanita yang lebih muda. Kelainan genetik dapat disebabkan dari kelainan bawaan atau kelainan spontan, di mana sel telur membuat kesalahan genetik saat membelah yang menyebabkan embrio abnormal. Sebagian besar kehamilan ini akan berakhir sebelum usia kehamilan 12 minggu.
Pengujian yang disarankan adalah sebagai berikut:
Genetik:analisis kromosom istri dan suami, analisis DNA air liur
Anatomi:histeroskopi diagnostik, ultrasonografi panggul, biopsi endometrium siklus akhir untuk penanggalan dan b-Integrin
Imunologis:Antibodi antifosfolipid lengkap, sel pembunuh alami, Faktor V Leiden, MTHFR, Antibodi antinuklear, antikoagulan Lupus, antibodi antitiroid
Hormonal:FSH, LH, TSH, Prolaktin, Estradiol, Progesteron Mid-luteal
Menular:GC, Chlamydia, Ureaplasma/Mycoplasma, Toksoplasmosis
Usia mungkin merupakan penyebab utama paling umum yang mengarah pada peningkatan kelainan genetik. Karena Anda tidak menyebutkan usia Anda, itu bisa menjadi bagian dari masalah jika Anda berusia di atas 35 tahun. Kabar baiknya adalah bahwa kebanyakan wanita dengan keguguran berulang pada akhirnya akan memiliki kehamilan yang sukses.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Saya sekarang memberikan biaya yang dipersonalisasi untuk konsultasi/saran/arahan layanan melalui email dan dibayarkan melalui Pay Pal. Jika tertarik, hubungi saya melalui email saya di
[email protected]. Layanan ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki ahli infertilitas sesuai permintaan pribadi Anda sendiri
