Pertanyaan Halo Dr Ramirez,
Saya meminta saran Anda pada tahun 2011 sebelum IVF pertama kami. Kemudian saya berusia 35 (suami 30) dengan satu ovarium kiri (hilang kanan karena kista dermoid pada 2007). Suami memiliki morfologi sebesar 5%. Segala sesuatu yang lain normal.
FSH normal dan AMH dalam rentang normal rendah.
Saran Anda untuk protokol adalah 350-400 unit puregon dan beberapa LH juga.
Di klinik pertama kami (fertilitas Ottawa), RE saya tidak percaya memberi saya LH karena tingkat LH saya normal. Saya di stimulasi 9 hari dan melakukan transfer ganda 3 hari dan berakhir dengan hasil negatif.
Karena saya sangat bertekad untuk memerangi IF, saya beralih ke klinik di Montreal (Klinik Kesuburan Montreal di bawah asuhan Dr. Mahutte dan istrinya Dr. Ohuillal). Mereka menempatkan saya pada protokol singkat stimulasi 10 hari dengan 300 unit Puregon dan 75 unit Menopur. Kami hamil pada percobaan pertama. Sekarang putri saya hampir 22 bulan.
Kami mencoba IVF lagi pada Oktober 2013 (saya berusia 37 tahun &suami 31). Saya percaya FSH saya dan yang lainnya agak sama (semua normal kecuali kisaran normal AMH yang lebih rendah). Kami memakai protokol pendek yang sama persis selama 10 hari dan kembali hamil tetapi berakhir dengan keguguran yang terlewatkan sekitar 8 minggu.
Pada bulan April 2014, kami mencoba lagi tetapi kali ini, saya diberi stimulasi 8 hari karena folikel terdepan jauh lebih besar. Jumlah telur dan pembuahan sangat buruk, tetapi salah satunya secara mengejutkan berhasil mencapai Hari ke-5; Namun, itu berakhir dengan hasil negatif.
Berikut ringkasannya:
# folikel terkemuka # telur dikumpulkan # telur matang # pembuahan
Okt 2011 (9 hari stimulasi no menopur)
9 5 4 2:2 Transfer Hari 3 (BFN)
Nov 2011 (stimulasi 10 hari)
8 7 6 6 :1 Transfer hari ke-5 (BFP)
Okt 2013 (stimulasi 10 hari)
7 6 4 2 :1 Hari ke-5 blastokista muda (keguguran)
April 2014* (stimulasi 8 hari)
8 6 1 1 :1 hari 5 transfer excellent blastocyst (BFN)
Kami akan mencoba untuk terakhir kalinya pada bulan Agustus dan itu akan menjadi percobaan terakhir kami (pemerintah QC menawarkan hingga tiga siklus gratis per anak).
Bagi saya, sepertinya saya membutuhkan stimulasi 10 hari untuk menghasilkan statistik yang baik. Jadi saya akan bersikeras pada stimulasi 10 hari. Kami juga hanya melakukan transfer 5 hari untuk meningkatkan peluang kami. Saya pikir klinik akan menempatkan saya pada protokol yang sama (300 unit puregon &75 unit menopur) selama 10 hari. Saya hanya butuh tanggapan Anda tentang protokol. Ini akan menjadi percobaan terakhir kami.
Saya takut tingkat kesuburan saya semakin menurun meskipun AFC tetap stabil. Saya akan sangat menghargai jika Anda dapat meyakinkan saya. Terima kasih banyak sebelumnya.
Salam,
Jadi ok
Jawab Halo Sook dari Kanada,
Secara umum, saya tidak berkomentar mengenai protokol yang digunakan oleh klinik lain karena terlalu banyak variasi dan tidak ada standar baku yang mutlak.
Anda sekarang menghadapi masalah tambahan dan itu adalah "faktor usia". Artinya, seiring bertambahnya usia seorang wanita, semakin banyak sel telur yang memburuk dan kualitas embrionya menurun. Selain itu, risiko keguguran meningkat dan bisa mencapai 40-50%. Mungkin itulah yang terjadi dalam siklus keguguran Anda. Pada pasien yang lebih tua, strategi saya adalah mendapatkan telur sebanyak mungkin. Pemikirannya adalah masih ada sel telur yang baik yang tersisa di ovarium dan satu-satunya pilihan pengobatan yang kita miliki adalah mencoba menemukan sel telur yang baik. Ini dapat dilakukan dengan mengeluarkan banyak telur sekaligus atau melakukan beberapa siklus. Saya berusaha untuk mendapatkan telur yang baik sebanyak yang saya bisa dan saya merangsang ovarium lebih keras. Dalam siklus Anda, jumlah folikel yang Anda miliki rendah dan protokol stimulasi yang Anda gunakan adalah protokol rendah. Saya pikir mungkin ada ruang untuk merangsang lebih keras, tapi itu hanya pendapat saya.
Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk mendapatkan satu telur yang baik. Hanya itu yang diperlukan untuk memiliki kehamilan yang sukses. Mudah-mudahan, telur itu akan berada di kelompok berikutnya.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Saya sekarang memberikan biaya yang dipersonalisasi untuk konsultasi/saran/arahan layanan melalui email dan dibayarkan melalui Pay Pal. Jika tertarik, hubungi saya melalui email saya di
[email protected]. Layanan ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki ahli infertilitas sesuai permintaan pribadi Anda sendiri
