Pertanyaan Halo Dr. Ramirez, ini Karri di NY. Saya memiliki anak ketiga pada bulan Oktober setelah beberapa tahun mengalami infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Saya sebelumnya memiliki dua anak tanpa masalah dan kemudian mengalami sekitar 9 keguguran sebelum berganti dokter kesuburan dan segera hamil menggunakan Bravelle (keguguran dengan crinone, clomid, femara, tanpa obat, dll). Sepanjang waktu saya merasa itu adalah masalah progesteron rendah berdasarkan gejala yang saya alami, tetapi bahkan supositoria tampaknya tidak mencegah saya dari keguguran. Sebelum memulai saya di Bravelle, MD baru saya menjalankan beberapa tes tambahan yang tidak dimiliki MD sebelumnya. Dia memeriksa level FSH saya x2 dan level AMH saya. FSH pertama kali dalam batas normal, dan sebulan kemudian sedikit meningkat. Level AMH adalah 0,16, yang untuk sementara menghancurkan mimpiku dengan hasil yang begitu rendah. Melihat ke belakang, saya memiliki semua gejala progesteron rendah, yang saya kira tingkat AMH yang rendah juga bisa menjelaskan. Dengan itu, hamil tidak pernah menjadi masalah; Aku tidak bisa terus hamil. Saya berada di pagar berbatasan TTC satu bayi lagi, karena itu adalah proses yang sulit terakhir kali. Sejak memiliki putra, saya merasa seperti sebelum anak kedua saya lahir. Saya tidak mengalami pendarahan hebat, saya bisa menurunkan berat badan, saya tidak lelah, rambut saya tidak rontok, saya tidak kedinginan sepanjang waktu, dan suasana hati saya membaik. Saya merasa seolah-olah kadar hormon saya menjadi gila setelah putra pertama saya dan setelah kehamilan ini, mereka telah kembali ke tempat semula 6 tahun yang lalu. Saya tahu level AMH seharusnya memprediksi kuantitas/folikel telur tetapi bukan kualitas, jadi ini membuat saya percaya bahwa angka ini cukup andal dan tidak akan banyak berubah seiring waktu. Saya ingin tahu apakah memiliki bayi dapat mengatur ulang hormon sehingga dapat berbicara dan mengembalikan keseimbangan saya, dan jika demikian, apakah itu berpotensi mengubah kadar AMH dan FSH? Saya hanya 32 dan saya juga membaca bahwa obesitas dapat berdampak pada tingkat. Saya tidak yakin bahwa OB saya akan memeriksa ulang kadarnya dan tampaknya konyol untuk kembali ke spesialis infertilitas hanya untuk memeriksakan nilai saya, tetapi itu dapat memengaruhi apakah kami mencoba untuk bayi lagi di masa depan atau tidak. Jadi saya bertanya-tanya apakah kadar AMH dan FSH dapat berubah seiring perubahan hormon? Mungkinkah nilai terakhir salah jika tubuh saya tidak seimbang, dan apakah perlu meminta untuk diperiksa ulang? Terima kasih banyak.
Jawab Halo Karri dari AS (New York),
Tingkat FSH dan AMH hanyalah panduan untuk kesuburan wanita dan BUKAN selalu merupakan prediksi. Mereka adalah ukuran kemampuan ovarium untuk merangsang. Mereka dapat berfluktuasi dari siklus ke siklus sehingga kami menggunakan tingkat FSH tertinggi dan tingkat AMH terendah untuk memberi tahu kami apa "potensi" itu. Mereka TIDAK MEMPREDIKSI kesuburan atau kemampuan untuk hamil!
Protokol sangat bervariasi antara klinik dan dokter, jadi saya tidak mengomentari protokol tertentu. Namun, karena Bravelle berhasil, saya masih menggunakan obat itu atau obat serupa. Saya selalu melengkapi dengan progesteron dan ada berbagai cara untuk melakukan ini tetapi dua cara terbaik dan utama adalah suntikan dan supositoria. Suntikan adalah yang terbaik tetapi sangat menyakitkan. Supositoria berantakan tetapi lebih mudah digunakan. Namun, dengan supositoria, karena mungkin ada variabilitas dalam penyerapan, Anda mungkin harus meningkatkan jumlah yang diambil (misalnya, meningkat menjadi 2-3 kali per hari). Beberapa klinik akan memeriksa kadar progesteron pada fase luteal yang dapat berguna jika Anda menggunakan progesteron dan untuk memastikan bahwa kadarnya setidaknya 20.
Saya tidak percaya mengalahkan tes laboratorium sampai mati. Satu biasanya cukup sebagai panduan untuk merencanakan perawatan. Lakukan lebih banyak tidak mengubah apa pun.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Saya sekarang memberikan biaya yang dipersonalisasi untuk konsultasi/saran/arahan layanan melalui email dan dibayarkan melalui Pay Pal. Jika tertarik, hubungi saya melalui email saya di
[email protected]. Layanan ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki ahli infertilitas sesuai permintaan pribadi Anda sendiri
