Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat
Saya menulis kepada Anda dari Australia. Saya harap Anda tidak keberatan tetapi ini akan sedikit panjang karena saya sedikit 'menarik' menurut dokter di sini.
Saya mulai mendapatkan menstruasi alami sekitar usia 13 tahun. Saya terus mendapatkannya sampai saya berusia 17 tahun, semuanya sangat normal. Beberapa ketidaknyamanan tetapi tidak lebih dari itu. Saya menggunakan pil dari 17 hingga 27 dan mati lagi. Setiap kali saya tidak minum pil, periode alami saya dimulai tanpa masalah. Pada bulan September 2007 saya berhenti minum pil dan kami menggunakan perlindungan lain sampai Mei 2008. Selama ini haid saya normal. Pada Mei 2008 saya hamil secara alami pada percobaan pertama kami. Kehamilan dan kelahiran saya semua normal. Saya melahirkan pada bulan Februari 2009 dan menyusui sampai Mei dimana saya diberi Domperidone untuk membantu suplai ASI yang rendah selama 3 minggu setelah waktu itu saya benar-benar berhenti menyusui #pada bulan Juni 2009#. Tes darah awal dilakukan oleh dokter umum saya pada bulan Oktober 2009 menunjukkan hasil sebagai berikut:
FSH 5 u/l
LH 3 u/l
Estradiol 83 pmol/l
Progesteron <0,5 nmol/l
GP saya menyarankan menunggu siklus alami saya untuk kembali tetapi ini tidak terjadi pada tahun 2010 jadi dia merujuk saya ke OBGYN. Dia menggunakan norestesteron untuk menginduksi pendarahan penarikan pada April 2010, Juni 2010 dan Agustus 2010. Tidak ada siklus alami yang terjadi. Dia merujuk saya ke spesialis IVF pada bulan September 2010 yang melakukan dua siklus clomid yang dipantau #1 tanpa pemicu yang mengakibatkan tidak ada ovulasi# dan 1 dengan pemicu tetapi tidak ada dukungan luteal yang mengakibatkan tidak ada kehamilan. Sarannya adalah menunggu lagi siklus alam terjadi.
Kami kembali ke spesialis IVF pada Agustus 2011 karena saya masih belum memiliki siklus alami. Dia melakukan dua tes AMH menunjukkan 4,9 dan 5,1. Dia menyarankan IVF, yang kami selesaikan pada Oktober 2011. Dia menggunakan 375IU FSH dan 19 telur dikumpulkan. Saya memiliki transfer blastokista tetapi tidak hamil dan mereka tidak dapat membekukan blastokista. Saya menjalani siklus IVF kedua pada Januari 2012 dengan dosis FSH yang lebih rendah yang digunakan #300IU# tetapi mereka mengumpulkan 24 telur. Hanya 1 blastokista yang ditransfer yang tidak menghasilkan kehamilan dan tidak ada yang lain yang bisa membeku.
Pada bulan Maret 2012 kami meminta untuk melakukan siklus clomid yang dipantau #100mg# dengan dukungan pemicu dan progesteron dan ini menghasilkan kehamilan. Kehamilan dan kelahiran normal terjadi pada Desember 2012.
Pada bulan Januari 2013 terjadi lagi ASI yang rendah dan saya diberi Domperidone selama 6 bulan saat menyusui. Saya benar-benar berhenti menyusui 1/6/2013. Tidak ada siklus alami yang dimulai. Pada akhir Juli 2013 darah diambil dengan hasil sebagai berikut:
FSH 4.3iu/l
LH 0,7iu/l
Estradiol 91 pmol/l
Progesteron> 0,5nmol/l
Kami mencoba meniru siklus clomid yang mengakibatkan kehamilan pada Oktober 2013 tetapi dalam hal ini tubuh saya tidak merespons clomid sama sekali.
Saya baru saja diambil darahnya pada Februari 2014.
FSH 4.9iu/l
LH 0,7iu/l
Estradiol 143 pmol/l
Progesteron> 0,5nmol/l
DHEAS 1.6umol/l
Testosteron 0,2 nmol/l
Catatan. Saya tidak mengalami haid alami sejak April 2008 dan saya hamil secara alami dan mudah pada Mei 2008.
Saya telah menjalani CT scan pada tahun 2010 dan kembali normal.
Pertanyaan saya adalah
1. Pernahkah Anda melihat hasil seperti ini dan apakah Anda tahu apa yang ditunjukkannya?
2. Kami ingin memiliki anak lagi, apakah menurut Anda ini mungkin dengan hasil ini?
3. Apakah menurut Anda ini adalah awal dari menopause dini?
Terima kasih banyak telah meluangkan waktu Dr, saya tahu ini panjang lebar.
Jawab Halo Lisa dari Australia,
Tes darah, yang terutama memeriksa hipotalamus, adalah normal dan oleh karena itu masalahnya terlokalisasi di ovarium yaitu disfungsi ovarium. Menimbang bahwa Anda memiliki begitu banyak folikel dan telur yang diambil pada siklus IVF terakhir, saya menduga bahwa Anda memiliki gangguan disfungsi ovarium yang disebut Penyakit Ovarium Polikistik. Ciri dari masalah ini adalah siklus menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada dengan fungsi hipotalamus yang normal. Ada tanda-tanda lain tetapi Anda tidak perlu memiliki semuanya. Anda hanya perlu dua dan peningkatan hasil stimulasi ovarium memenuhi kriteria untuk yang kedua.
Sebelum melompat ke kesimpulan itu, bagaimanapun, dua tes darah lainnya perlu dilakukan untuk memeriksa hipofisis, yang juga dapat mengganggu ovulasi, dan itu adalah tingkat Prolaktin dan TSH.
Saya sedikit khawatir tentang pusat IVF yang Anda hadiri. Saya tahu bahwa Australia memiliki beberapa pusat IVF terbaik, tetapi yang membuat saya khawatir adalah bahwa meskipun hasil telur tinggi, perkembangan embrio cukup buruk. Menimbang bahwa Anda telah subur berkali-kali, saya bertanya-tanya apakah ini mungkin menunjukkan masalah laboratorium. Ini bisa menunjukkan masalah telur, tetapi karena saya tidak memiliki usia Anda, saya tidak dapat mengomentari itu. Jika Anda berusia kurang dari 35 tahun maka seharusnya tidak ada masalah telur.
Dalam hal pengobatan, saya pikir Anda harus mencoba induksi ovulasi baik dengan hubungan intim berjangka waktu atau IUI menggunakan obat suntik seperti Follistim. Anda telah menunjukkan bahwa Anda bisa hamil dengan cara alami jadi ini akan berhasil karena saya pikir ovulasi mungkin menjadi masalahnya. Juga, karena Anda sangat sensitif terhadap obat suntik, dokter Anda harus sangat berhati-hati dengan stimulasi ini sehingga Anda tidak memiliki terlalu banyak folikel.
Akhirnya, Anda TIDAK dalam menopause dini. Jika induksi ovulasi dengan hubungan seksual atau IUI tidak berhasil maka saya akan menyarankan kembali ke IVF, tetapi mencari klinik yang berbeda.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Saya sekarang memberikan biaya yang dipersonalisasi untuk konsultasi/saran/arahan layanan melalui email dan dibayarkan melalui Pay Pal. Jika tertarik, hubungi saya melalui email saya di
[email protected]. Layanan ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki ahli infertilitas sesuai permintaan pribadi Anda sendiri
