Pertanyaan Halo Dr Ramirez,
Saya berusia 37 tahun dan berada di hari-hari awal IVF pertama saya yang sukses. (Saya memiliki AMH rendah - 0,38, FSH tinggi - telah setinggi 15 dan AFC rendah - berkisar antara 3 - 9).
Ini adalah upaya IVF ketiga kami (ke-1 =dikonversi ke IUI, ke-2 =pembuahan nol dari 4 telur yang diambil).
Siklus ini kami mengambil 6 (5 belum matang meskipun saya memiliki 4 folikel antara 1,6 dan 2,0 pada hari pemicu, tetapi yang matang dan 1 yang belum matang dibuahi melalui ICSI) dan kami mentransfer 8 sel dan 5 sel pada hari ke-3.
Di masa lalu saya selalu memiliki progesteron rendah dan fase luteal pendek 10 - 11 hari. Bercak sering dimulai 5 hari setelah ovulasi dan berlanjut selama sisa siklus saya. (Saya telah menghilangkan polip, tetapi itu tidak menyelesaikan masalah). Pada banyak upaya IUI saya, saya tidak pernah berhasil menguji tanggal tanpa memulai menstruasi saya meskipun menggunakan supositoria progesteron 200mg 3 x sehari. Saya tampaknya sangat sensitif terhadap tetes e2 dan bahkan penurunan minimal tampaknya menyebabkan saya mulai bercak.
Untuk upaya ini, saya beralih klinik setelah nol fertilisasi pada upaya IVF terakhir kami. Dokter saya sebelumnya memberi tahu saya jika saya berhasil mentransfer, dia akan meresepkan saya estrace untuk diambil setelah transfer selain progesteron dengan harapan itu bisa membantu saya membuatnya untuk menguji tanggal tanpa pendarahan.
Di klinik baru saya, mereka tidak ingin meresepkan saya estrace (mereka mengatakan dalam siklus IVF e2 Anda sudah tinggi dan mereka tidak ingin menambahkannya dan itu tidak pernah menjadi bagian dari protokol mereka untuk mengambil alih setelah transfer baru ) PLUS mereka hanya meresepkan supositoria progesteron 200 mg 2 kali/hari.
Saya benar-benar tidak nyaman dengan ini. Saya masih memiliki resep estrace dari mantan dokter saya dan resep progesteron ekstra. Saya telah mengonsumsi 200 mg supositoria progesteron 3 kali/hari dan 1 mg estrace melalui vagina 2 kali/hari tanpa sepengetahuan klinik saya karena mereka tidak akan mempertimbangkan untuk mengizinkannya.
Untuk pertama kalinya dalam lebih dari 3 tahun mencoba, saya mendapat tes kehamilan positif dan berhasil sampai pada tanggal tes tanpa bercak apapun. Beta pada awalnya rendah (60 pada 11 hari setelah transfer 3 hari dan kemarin pada 16 hari setelah transfer 3 hari sudah naik menjadi 1275).
Ini mungkin terdengar gila, tetapi saya merasa estrace membantu saya mencegah menstruasi saya dimulai lebih awal dan tanpanya saya mungkin tidak hamil.
Jika saya cukup beruntung untuk melanjutkan kehamilan ini, saya berencana untuk melanjutkan supositoria progesteron tiga kali sehari (saya tidak nyaman dengan arahan klinik saya dua kali sehari). Mengenai estrace, saya berencana untuk melanjutkan estrace hingga sekitar 10 minggu dan kemudian mulai menyapihnya dengan menurunkan dosis saya secara perlahan hingga 12 minggu - apakah itu waktu yang aman untuk menghentikan estrace dan apakah ada kemungkinan potensi bahaya dari menggunakannya?
Terima kasih banyak telah meluangkan waktu untuk memberikan jawaban atas pertanyaan kami.
Lucy dari Toronto, Ontario, Kanada
Jawab Halo Lucy dari Kanada,
Sayang sekali Anda harus mengambil tindakan sendiri. Saya menggunakan patch estrogen dan progesteron ekstra dalam protokol IVF saya. Saya benci mengambil risiko kegagalan hanya karena tidak ada cukup dukungan hormonal. Estrace bekerja dengan baik seperti tambalan tetapi saya lebih suka tambalan karena tidak terlalu berantakan. Saya juga menggunakan progesteron dosis tinggi dalam bentuk progesteron suntik dan supositoria vagina. Jika saya menggunakan supositoria saja, saya akan merekomendasikan 3 kali sehari. Pada pasien IVF reguler saya, saya meminta mereka menghentikan semua obat mereka pada kehamilan 10 minggu. Pada pasien yang memiliki riwayat keguguran, saya meminta mereka melanjutkan hingga usia kehamilan 12 minggu hanya untuk memastikan (pada saat itu mereka keluar dari periode risiko keguguran). Jadi, saya pikir Anda melanjutkan dengan benar. Setelah Anda melewati tanda 12 minggu, Anda harus memberi tahu dokter Anda sehingga mereka dapat mempertimbangkan kembali pendapat mereka.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini.
