Pertanyaan Halo,
Putri saya di Inggris (20 tahun) yang telah menikah 2 tahun saat ini telah mengalami 6 kali keguguran dengan dalam beberapa minggu hamil. Dia telah diuji di rumah sakit dan mereka tidak menemukan apa-apa. Ketika dia hamil, dia memiliki kadar hCG yang rendah. Mereka telah memberinya pessarium progesteron di masa lalu.
Rumah sakit sekarang mengatakan mereka tidak tahu apa alasannya, itu mungkin hanya nasib buruk dan hanya menunggu dan melihat. Yang mereka lakukan sekarang hanyalah memberinya 8 kali tingkat asam folat normal. Mereka mengatakan setelah kehamilan terlihat pada scan mereka akan memberikan progesteron lagi. Dia belum pernah mencapai 7 atau 8 minggu di mana mereka akan melakukan pemindaian ini.
Setiap kehamilan semakin jauh dan semakin jauh. Setiap kali dia hamil payudaranya tumbuh secara substansial yang berarti bahwa ukuran payudaranya sekarang mengesankan dan merupakan penyebab lain dari rasa malu dan rasa sakit. Dia juga memiliki zat besi yang rendah meski sudah mengonsumsi suplemen.
Putri saya telah melakukan segala kemungkinan dengan di National Health Service. Dia takut tidak hamil dan hamil dan kehilangan kehamilan lagi. Kami tidak tahu lagi harus berbuat apa. Kami akan berterima kasih atas saran apa pun.
milikmu
Naomi
Jawab Halo Naomi dari Belanda,
Sulit untuk berkomentar secara khusus tanpa melakukan tinjauan formal terhadap catatan medisnya dan melihat pengujian apa yang telah dilakukan atau ditinggalkan. Saya pasti bisa melakukannya melalui Skype, Telepon atau Email dalam konsultasi formal jika putri Anda menginginkannya. Dia dapat menghubungi saya secara langsung melalui email (alamat situs web yang diberikan di bawah) untuk mengaturnya.
Secara umum, penyebab keguguran paling umum yang terjadi pada trimester 1 (sebelum usia kehamilan 12 minggu) adalah genetik. Yaitu kelainan genetik spontan yang disebabkan pada saat pembelahan dan pembentukan sel telur menjadi embrio kemudian janin. Beberapa kelainan genetik disebabkan oleh kelainan genetik diam yang dibawa oleh ibu atau ayah sehingga harus dilakukan pengujian genetik/kromosom pada masing-masing. Dalam kasus kelainan spontan, tidak ada pengobatan formal, tetapi bagian baiknya adalah sebagian besar pasien ini pada akhirnya akan berhasil hamil. Penyebab lain dari keguguran dini termasuk masalah hematologi (seperti gangguan pembekuan darah), masalah sistem kekebalan tubuh, masalah anatomi, infeksi dan masalah hormonal. Dalam kebanyakan kasus keguguran berulang, kami tidak menemukan masalah atau masalah tertentu sehingga perawatan menjadi hit atau miss, perawatan selimut (mencakup semua yang bisa ditanggung). Untuk masalah genetik, satu-satunya pilihan pengobatan adalah melakukan IVF (In Vitro Fertilization) dengan skrining genetik praimplantasi (PGS). Di sinilah embrio dibuat di luar tubuh (di laboratorium) dan kemudian dilakukan biopsi untuk mengevaluasi susunan genetik embrio sehingga hanya embrio normal yang ditransfer.
Pada pasien saya, saya memiliki protokol untuk merawat pasien dengan RPL yang tidak diketahui penyebabnya dengan menggunakan rangkaian pengobatan berikut:Asam folat 2 mg per hari, Aspirin 81 mg per hari, Heparin 2000 unit dua kali per hari (atau Lovenox 35 mg per hari ), Patch estrogen (Climara atau Vivelle) dan injeksi atau supositoria Progesteron. Semua obat kecuali Progesteron dimulai dengan awal siklus (ketika periode dimulai). Progesteron dimulai setelah ovulasi (seharusnya tidak dimulai lebih awal). Obat-obat ini semuanya telah berhasil digunakan dengan keguguran berulang dan dibuktikan oleh banyak penelitian. Mereka berfungsi untuk meningkatkan aliran darah ke tempat implantasi, menurunkan respon imun, mengurangi peradangan dan menutupi kekurangan hormonal. Jika putri Anda adalah pasien saya, dan evaluasinya benar-benar normal, ini adalah rejimen yang akan saya gunakan.
Saya harap ini membantu dan memberikan beberapa klarifikasi. Saya belum pernah mendengar hal terbaik tentang perawatan subspesialisasi melalui NHS di Inggris (oleh pasien berbahasa Inggris yang menulis kepada saya), jadi dia mungkin harus menemui spesialis Infertilitas swasta untuk mendapatkan perawatan yang benar.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini.
