Pertanyaan Halo,
Saya bahkan tidak tahu bagaimana memulainya karena proses infertilitas saya sangat melelahkan. Saya 32 dan mencoba sejak awal 2011 dengan seorang spesialis sejak awal 2012. Saya kira saya telah mengurangi cadangan ovarium. Pemeriksaan FSH terakhir saya adalah 8.5. AMH saya adalah 1. Respon siklus stimulasi saya tampaknya berubah--satu kali akan menjadi respons yang bagus dan yang berikutnya tidak. Saya memulai IVF pertama saya tahun ini dan saya takut mengulangi pola yang sama seperti tahun lalu. Tahun lalu, IUI pertama saya pada 75 follistim/femara menghasilkan 4 telur matang. Saya hamil, hcg tinggi, tetapi akhirnya keguguran karena trisomi 3. Apakah RPL lengkap bekerja (saya memiliki kehamilan kimia tanpa obat 6 bulan sebelumnya). Tidak ada yang abnormal, bahkan karotyping. Tapi saya punya dua IUI lagi setelah itu, menghasilkan 2 telur, lalu hanya 1 telur. Tidak ada kesuksesan. Saya berjuang melawan kista folikel sederhana yang berulang selama sekitar enam bulan (akan memantul dari satu ovarium ke ovarium berikutnya, dua aspirasi kista dan mereka masih akan kembali) dan akhirnya menjalani kistektomi dan laparoskopi pada awal Februari 2013. Dia menemukan endometriosis yang sangat ringan dan mengobatinya. Saya telah memulai pil KB pada awal Januari, selama 5 minggu, dan kemudian melanjutkan dengan protokol antagonis kemudian pada bulan Februari dengan 150 follistim/75menopur. Hari 4 E2 saya lebih dari 700, mengira saya memiliki kista lain, tetapi ternyata memiliki beberapa folikel, follistim turun menjadi 75, kemudian E2 turun menjadi 500, lalu hingga 100 follistim dan akhirnya pertumbuhan saya seimbang. Akhirnya, saya memiliki 14 folikel, 12 matang, 9 telur diambil, 6 dibuahi, 4 hari 3 embrio, kemudian 2 blastokista kelas tertinggi, 1 morula. Mentransfer dua ledakan. Beta positif, 175 14 hari setelah transfer. Tapi beta 48 jam saya turun menjadi 77. Jadi saya mengalami kehamilan/keguguran kimiawi lagi. Ini tepat setahun dari keguguran terakhir saya. Saya takut bahwa dalam melanjutkan IVF saya akan mengulangi pola yang sama - bahwa IVF berikutnya tidak akan berhasil. Aku hanya tidak tahu harus berbuat apa. Saya tidak ingin menjadi 32 dan memiliki telur yang buruk ketika saya tahu saya tidak memiliki translokasi. Saya merasa seperti saya menanggapi dosis obat yang lebih rendah, yang seharusnya menjadi indikasi cadangan yang layak, tetapi saya tidak tahu mengapa saya akan terus mengalami masalah seperti itu kemungkinan karena kelainan embrio. Saya kira rahim saya mungkin belum siap setelah operasi dan itu bukan embrio tetapi saya mengambil hal yang baik-PIO, vivelle, deksametason, prednison.
Lagi pula, dapatkah protokol ini menyebabkan saya meningkatkan risiko embrio aneuploid? Apa yang bisa diubah? Adakah kata-kata penghiburan bahwa saya tidak akan menghadapi nasib yang sama dengan lebih banyak IVF yang saya lakukan dengan IUI yang berulang? Dengan itu terjadi dengan cara yang sama lagi, saya percaya saya tidak akan pernah punya bayi. Tahun lalu sangat sulit, IVF ini sulit-saya harus melewatkan begitu banyak pekerjaan, operasi, U/S, prosedur, dll (saya seorang pengacara). Dan saya sangat mencintai suami saya. Aku benci bahwa saya menempatkan dia melalui ini. Terima kasih,
Jawab Halo Laura dari AS (Indiana),
Pertama izinkan saya mengklarifikasi dan menekankan kepada Anda bahwa siklus IVF berhasil, dan Anda tentu memiliki peluang bagus untuk terus bekerja di masa depan. Dokter Anda mungkin tidak menjelaskan bahwa IVF hanya memberi Anda "kesempatan" untuk hamil. Nyatanya, tidak bisa MEMBUAT Anda hamil karena tiga langkah terakhir dari proses reproduksi masih di luar teknologi kami untuk mewujudkannya. Langkah-langkah ini harus terjadi secara alami (bagian itu masih di tangan Tuhan). Jadi fakta bahwa Anda hamil pada siklus IVF pertama Anda sangat penting karena ini menunjukkan bahwa Anda bisa hamil! Sangat disayangkan, bagaimanapun, bahwa itu berakhir dengan keguguran.
Dalam hal menjalani semua kehamilan Anda sebelumnya dan yang ini, itu akan melibatkan analisis dan penjelasan yang lebih komprehensif, yang berada di luar tempat ini. Saya dapat melakukannya dengan konsultasi pribadi saja.
Kedua, saya pikir Anda perlu menghilangkan istilah "penurunan cadangan ovarium" dan "tidak pernah" dari kosakata Anda. Anda TIDAK mengalami penurunan cadangan ovarium. Perlu diingat bahwa dalam siklus IUI, kami hanya menginginkan hingga tiga folikel berukuran matang sehingga Anda tidak mendapatkan kembar tiga, kembar empat, dll. Jadi, tanggapan Anda tepat. Dengan siklus IVF Anda, Anda menggunakan protokol dosis sangat rendah dan hasilnya sesuai. . . tidak terlalu kuat dan tidak terlalu ringan. Anda tentu saja bisa dirangsang sedikit lebih kuat, tetapi sepertinya ovarium Anda sangat sensitif terhadap obat kesuburan sehingga beberapa perawatan perlu dilakukan, seperti yang dilakukan dokter Anda.
Akhirnya, tidak ada teknologi yang dapat memprediksi atau mengevaluasi kualitas embrio internal. Kami dapat mengevaluasi kromosom sehingga salah satu opsi yang dapat Anda pertimbangkan dengan IVF adalah melakukan skrining genetik praimplantasi (PGS). Jika Anda memutuskan untuk melakukan PGS, saya akan merekomendasikan biopsi D#5 untuk mengurangi kerusakan pada embrio, tetapi embrio Anda perlu dibekukan dan dipindahkan pada siklus yang berbeda. Tapi itu akan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi genetika embrio sebelum transfer. Dokter Anda juga perlu merangsang sedikit lebih kuat untuk memiliki lebih banyak embrio untuk dikerjakan dan diuji karena pasti beberapa akan kembali abnormal. Ini kemudian akan memungkinkan Anda untuk mentransfer embrio normal.
Semua klinik, dokter dan protokol yang mereka gunakan berbeda dan itulah yang mempengaruhi tingkat kehamilan yang bervariasi dari satu klinik ke klinik lainnya. Ada pilihan protokol pengobatan lain; misalnya, saya menggunakan aspirin dosis rendah dan heparin dosis rendah pada pasien keguguran berulang saya. Ini telah didokumentasikan dengan baik untuk membantu. Anda mungkin ingin mendiskusikannya dengan dokter Anda.
Aku ingin kamu tidak kehilangan harapan. Anda masih muda, indung telur Anda masih responsif dan Anda sudah hamil, jadi sekarang tujuannya hanya untuk mendapatkan embrio yang sempurna sehingga Anda dapat memiliki bayi yang sempurna. Secara statistik, peluang Anda sangat sangat tinggi, sehingga Anda akhirnya akan berhasil. Anda hanya perlu bertahan dan mendapatkan perawatan terbaik yang Anda bisa. Kemudian setelah Anda memiliki bayi Anda, beri tahu saya agar saya dapat merayakan kesuksesan Anda juga. Anda berada di jalan menuju kesuksesan. Satu-satunya cara Anda pasti akan gagal, adalah jika Anda menyimpang dari jalan. Seperti sekolah Hukum, ini adalah jalan yang sulit, dan mungkin tidak adil, tetapi pada akhirnya, itu akan menjadi pengalaman terindah yang pernah Anda alami dalam hidup Anda! Lebih hebat dari jatuh cinta. Itu untuk saya, dan saya bersyukur kepada Tuhan atas berkah-Nya yang memberi saya putri IVF saya yang cantik yang akan segera berusia 16 tahun. Pertahankan keyakinan di jalan Anda dan pada diri Anda sendiri. Maaf untuk jawaban yang panjang.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi komprehensif Skype dan internet sekarang tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini
