Pertanyaan PERTANYAAN:Hai dok,
Saya telah menulis surat kepada Anda sejak lama mengenai pertanyaan IVF dan tanggapan Anda telah banyak membantu saya.
Untuk melanjutkan lagi, saya berusia 31 tahun mencoba sejak 4 tahun, 3 tahun dengan IVF.
4 IVF gagal untuk kucing saya.
Semua kegagalan implantasi.
Sekarang doc menemukan hidrosalping dan telah memotong tabung.
Vitamin D saya sangat rendah, jadi dia memberi saya suplemen.
Sekarang saya sudah memulai stimulasi ovarium untuk siklus ke-5, memeriksakan vit saya. level D dan hasilnya menjadi 280 nmol/L.
yang cukup tinggi.
dan TSH juga meningkat tetapi T3 dan T4 normal.
Mohon sarannya bagaimana Vit. Level D3 dapat diturunkan, apakah nilai yang tinggi dapat membahayakan hasil IVF?
Selain itu, apakah Folicullin dan Foligraf berbeda dalam efektivitasnya? Saat saya merespon dengan baik (pertumbuhan folikel) di semua siklus di mana Foligraf diberikan dalam 5 hari pertama. Dan tidak merespon sama sekali dalam siklus di mana Folliculin diberikan.
Trmksh atas bantuannya
JAWABAN:Halo Ria dari India,
Hidrosalping akan menjadi penyebab kegagalan tiga siklus IVF pertama, jadi Anda bisa membuangnya dan berpikir bahwa Anda memulai dari awal lagi. Saya senang bahwa Anda belum menyerah. Vitamin D tidak berpengaruh pada kehamilan. Anda tidak perlu mengambilnya. Folligraf sama dengan Follistm hanya beda merk saja. Meskipun T3 dan T4 normal, kadar TSH idealnya harus di bawah 2,0.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi komprehensif Skype dan internet sekarang tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai dok,
Thnks atas tanggapan Anda.
Saya sudah mulai dengan Siklus ke-6 menjalani Foligraf 300 IU s/c selama 4 hari.
Telah USG hari ini, dokter tidak bisa melihat pertumbuhan folikel,
Folikel yang tidak aktif hadir 10 pada setiap ovarium.
Tapi gagal tumbuh. E2 saya pada hari ke-2 adalah 76. Tidak ada down regulasi yang diberikan dalam siklus ini.
Siklus 5 bulan sebelumnya dibatalkan karena tidak ada respon dengan Foliculin(Urofolitropin) 300 IU. Dalam siklus itu, dokter telah memberi saya suntikan Decapeptyl 1 suntikan yang berlangsung selama 1 bulan. Kemudian dilakukan stimulasi bersamaan dengan down regulasi dengan Lupron. Dia memberi saya Methoxy progesteron, menstruasi tiba setelah 10 hari.
Pada siklus 1,2 ,4 , saya diberikan foligraf 225 IU yang menghasilkan 12 butir telur.
Pada siklus III saya diberikan 600 IU HMG, yang juga menghasilkan 12 butir telur.
Pada bulan Agustus 2012 saya telah menjalani clipping tuba (burn n clip) karena hidrosalping.
Vitamin D saya telah meningkat dari tingkat kekurangan menjadi 280 nmol/L hanya dalam 2 bulan.
TSH saya 1,5 ketika saya memulai dengan siklus ini, kemarin menjadi 9,7 (dengan dosis yang sama).
Dokter saya sekarang telah membatalkan siklus ke-6 saya karena tidak ada respon dari ovarium (tetapi dia dapat melihat folikel antral yang baik pada keduanya).
Pertanyaan saya:
1) Apakah IvIg memiliki dampak negatif pada sistem kekebalan tubuh, sehingga menghambat fungsi normal?
2) Apa yang bisa menjadi penyebab tidak adanya respon ovarium? AFC bagus (diuji hari ini) dan AMH bagus (diuji 6 bulan lalu). Dok bilang saya punya ovarium polikistik.
3) Dapatkah ligasi tuba mempengaruhi fungsi ovarium?
4) Apakah saya akan berovulasi secara alami sekarang? Dok(New RE) melihat folikel yang matang ketika saya pertama kali berkonsultasi dengannya pada Agustus 2012.
5) Tiba-tiba TSH saya melonjak menjadi 9,7, di mana sebelum stimulasi itu 1,5?
Apakah menurut Anda antibodi apa pun yang menyebabkan semua kekacauan itu?
Maaf dokter terlalu banyak bertanya.
Tapi saya dilema.
Thx a lot dokter untuk waktu Anda.
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
1. IVIG tidak akan berpengaruh pada fungsi ovarium normal Anda.
2. Dalam hal respon yang kurang, kemungkinan Anda tidak mendapatkan stimulasi (obat) yang cukup. Protokol mungkin perlu disesuaikan.
3. Ligasi tuba biasanya tidak mempengaruhi fungsi ovarium kecuali ovarium rusak pada saat operasi.
4. Saya tidak dapat menjawab pertanyaan ini. Hal ini tidak dapat dipertanggungjawabkan.
5. Kecuali Anda mengacu pada antibodi anti-tiroid sebagai kemungkinan penyebab penurunan fungsi tiroid Anda, antibodi tidak akan mempengaruhi fungsi ovarium Anda sejauh yang diketahui saat ini.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi komprehensif Skype dan internet sekarang tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai dok atas tanggapan Anda.
Ukuran folikel setelah 4 hari stimulasi ovarium dengan 300 IU Foligraf adalah:
RO- 8,9, 5-6 mm
LO- kelipatan 4-6 mm
ET-11 mm
Ovarium bilateral dalam posisi normal, berukuran besar, ekogenisitas stroma meningkat menunjukkan pola polikistik ringan.
8-10 folikel terlihat di kedua sisi.
tolong lihat apakah ini menunjukkan beberapa respons atau modifikasi dosis
terima kasih lagi
Jawab Halo lagi,
Mengapa dokter Anda melakukan scan pada 4 hari stimulasi? Akan terlalu dini untuk menunjukkan respons apa pun, seperti yang ditunjukkan oleh pemindaian Anda. Biasanya paling awal saya akan melakukan scan adalah 7 hari stimulasi. Kadar estradiol digunakan untuk memeriksa respons yang merupakan satu-satunya metode yang saya gunakan pada stimulasi 4 hari, hanya untuk memastikannya meningkat.
Rekomendasi saya adalah tetap pada dosis saat ini untuk saat ini dan pindai ulang pada 7 atau 8 hari stimulasi dan lihat di mana folikel dominan Anda berada pada saat itu.
Tolong temukan dokter yang lebih baik yang tahu apa yang mereka lakukan. Pasien PCOD adalah pasien yang sulit untuk distimulasi dan masalah dapat terjadi jika dokter tidak waspada.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi komprehensif Skype dan internet sekarang tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini
