Pertanyaan Hai Dr Ramirez,
Saya seorang 32 tahun tanpa riwayat kehamilan.
Selama beberapa tahun terakhir saya mengalami banyak rasa sakit dan gejala dari rektum saya, yang selalu berkorelasi dengan waktu menstruasi saya. Saya pergi ke beberapa dokter yang tidak punya waktu untuk gejala saya, menghubungkannya dengan periode normal, merekomendasikan penghilang rasa sakit, dan mengirim saya dalam perjalanan. Seiring berlalunya waktu, dan gejalanya semakin tak tertahankan, saya tahu apa yang saya alami tidak normal.
Setelah kolonoskopi pada Januari 2011, biopsi menunjukkan sel-sel endometrium di usus besar saya. Saya berhasil mengendalikannya dengan meminum pil KB, tiga bulan sekali. Karena saya tidak sering mendapatkan menstruasi, rasa sakitnya jauh lebih mudah diatasi. Namun, saya berhenti minum pil pada Desember 2011 karena saya dan pasangan saya memutuskan untuk mulai mencoba untuk sebuah keluarga. (Dia sudah memiliki 6 tahun dari pernikahan sebelumnya.)
Dari Februari hingga Mei, saya menemui ahli akupunktur kesuburan dengan harapan dia dapat membantu mempercepat segalanya. Meskipun dia tidak dapat menghilangkan masalah endo, saya merasa dia membantu saya mengatasi rasa sakit dengan lebih baik.
Tiga bulan lalu, saya akhirnya menjalani laparoskopi. Ahli bedah saya melakukan kistektomi pada ovarium kiri, menghilangkan perlengketan endometriosis dari ligamen uterosakral, mengangkat endometrioma seukuran bola golf yang tumbuh di usus besar saya, dan juga melakukan reseksi usus sepanjang 6 inci. Operasi berjalan tanpa masalah dan sepertinya tidak ada alasan untuk menunda penyembuhan. Saya sangat memikirkan dokter saya dan merasa berharap bahwa operasi ini akan membuat saya dalam kondisi prima.
Sejak operasi, saya masih mengalami beberapa gejala yang sama seperti sebelumnya. Sangat mengecewakan dan membuat frustrasi untuk menjadi begitu "segar" dari operasi dan sudah mengalami awal yang sama dari apa yang saya rasakan sebelumnya. Nyeri dubur hilang, namun saya terus mengeluarkan darah dan melapisi dubur, bersamaan dengan menstruasi saya. Dokter saya memberi tahu saya bahwa semuanya masih dalam proses penyembuhan dan tidak perlu khawatir. Namun, saya tidak bisa tidak khawatir bahwa semuanya tidak benar dan saya membuang-buang waktu yang berharga. Bagaimana menurut anda?
Selain itu, saya juga sudah mulai menggunakan Clomid 50. Sebelum operasi, saya telah meminumnya selama dua siklus. Yang pertama meledak tanpa hambatan. Yang kedua mengakibatkan pecahnya kista yang sangat menyakitkan. Saya khawatir sekarang bahwa Clomid dapat mendorong pertumbuhan endometrium. Apakah saya terlalu cemas? Bukankah ini benar-benar sesuatu yang perlu dikhawatirkan? Tujuan saya saat ini adalah untuk hamil sesegera mungkin, jadi saya bisa berhenti membiarkan tubuh saya rentan terhadap endo.
Terakhir, saya baru saja kehilangan pekerjaan dan asuransi kesehatan. Yang berarti kunjungan saya ke kantor dokter sangat terbatas. Apakah Anda memiliki saran tentang langkah/jalan yang harus saya ambil?
Saya benar-benar bingung apa yang harus saya lakukan saat ini. Rasanya seperti aku sedang kalah dalam pertempuran dengan tubuhku sendiri.
Terima kasih banyak atas bantuan Anda,
Merasa Putus Asa di California
Jawab Halo Pembaca dari AS (California),
Anda memiliki endometriosis stadium 4 dan ini terbukti menghambat kehamilan dengan cara alami seperti hubungan seksual alami, induksi ovulasi dengan hubungan seksual menggunakan Clomid, Femara atau suntik atau inseminasi (IUI). Hal ini diduga karena endometriosis menyebabkan reaksi inflamasi subklinis di panggul yang membunuh atau melukai sel telur pada saat ovulasi atau menghalangi sel telur masuk ke tuba. Oleh karena itu, metode pengobatan alami, seperti Clomid yang Anda gunakan, TIDAK disarankan.
Sayangnya, pengobatan yang ideal dan direkomendasikan untuk endometriosis stadium 4 adalah IVF. Untungnya, Anda baru berusia 32 tahun dan tingkat keberhasilan IVF Anda akan tinggi untuk waktu yang lama. Jadi, jika Anda tidak mampu membayar IVF sekarang (kebanyakan asuransi di California tidak menanggung IVF#, maka Anda punya waktu untuk menyimpan uang Anda untuk tujuan itu. Anda perlu menabung minimal $20.000 untuk menutupi IVF, obat-obatan, lab tes dan mungkin siklus kedua.
Jelas, hamil adalah pengobatan yang baik untuk endometriosis dan telah terbukti membuat endometriosis dalam remisi #mungkin karena perubahan tubuh, kurangnya periode selama hampir dua tahun dan efek anti-estrogenik pada endometriosis#. Anda berada dalam kategori di mana satu-satunya dokter yang harus Anda temui tentang kehamilan adalah sub-spesialis infertilitas #satu yang melakukan IVF serta perawatan lainnya) dan BUKAN Ob/Gyn umum. Tidak ada yang dapat dilakukan oleh Ob/Gyn umum untuk membantu Anda hamil.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi komprehensif Skype dan internet sekarang tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini
