Pertanyaan Saya telah pindah dengan cepat ke IVF karena AMH rendah (0,38 pada skala AS), FSH tinggi (berkisar dari 7 - 13) dan AFC rendah (6 - 10). saya 36.
Saya merespons dengan baik 50mg Clomid dan memiliki 3 folikel untuk IUI (negatif).
Dengan IVF pertama saya, saya melakukan siklus pendek dengan awal yang alami. Mulai 150 Menopur &150 Gonal F pada hari ke 3. Saya merespon dengan sangat, sangat lambat. (Saya akan mengonversi semua angka ke nilai AS).
AFC adalah 10 bulan ini (terbaik saya pernah). FSH adalah 14 yang merupakan yang terburuk yang pernah saya alami (9 selama beberapa bulan terakhir). E2 mulai sangat rendah pada 25 pada Hari 2. Setelah 3 malam rangsangan, saya tidak memiliki folikel pada 1,0 dan E2 hanya naik menjadi 40. Saya akhirnya mendapatkan folikel pada 1,0 setelah 7 malam rangsangan. Singkat cerita, setelah 11 malam distimulasi, saya memiliki 2 folikel pada 1,8 &1,4. Saya tidak memiliki nilai E2 untuk tanggal itu dengan saya, tetapi setelah 9 malam stims menjadi 600 jadi saya berasumsi itu lebih tinggi 2 hari kemudian karena naik dengan mantap di tengah-tengah stimming. Saya memulai Orgalutran (Ganirelix) pada hari ke 10 stims selama 3 hari. Stimulus saya tidak meningkat selama siklus saya.
Saya dikonversi ke IUI. Saya berbicara dengan RE saya tentang Estrogen Priming Protocol. Dia bilang dia tidak menggunakannya dan saya bisa mencobanya jika saya mau, meskipun telah terbukti tidak efektif. Dia mengatakan itu digunakan bertahun-tahun yang lalu dan tidak berfungsi, tetapi dia akan membiarkan saya melakukannya jika saya mau meskipun itu bukan protokol yang digunakan klinik saya.
Bulan siklus Clomid saya berjalan dengan baik FSH saya adalah 9 dengan E2 pada hari 2 di 36, jadi mulai lebih rendah bulan ini. Saya bertanya-tanya apakah Clomid mungkin menyebabkan FSH saya meningkat. Saya pikir EPP cukup baru dan hanya beberapa klinik yang menggunakannya, jadi saya terkejut bahwa RE saya mengatakan mereka mengetahuinya bertahun-tahun yang lalu bahwa itu tidak berfungsi.
Apakah menurut Anda EPP akan bermanfaat untuk dicoba atau adakah protokol yang lebih baik?
Lucy dari Toronto di Kanada
Jawab Halo Lucy dari Kanada,
Ya, beberapa klinik sedang mengevaluasi kembali penggunaan protokol priming estrogen. Pemikirannya adalah bahwa pada pasien dengan tingkat FSH tinggi, memiliki tingkat ini menurunkan responsivitas ovarium sehingga dengan pemberian estrogen, hipotalamus akan menurunkan produksi FSH di hipofisis. Sayangnya, hal ini belum terbukti memberikan banyak manfaat. Sebagian besar klinik IVF di AS menggunakan pil KB untuk menekan hipotalamus dan ovarium sebelum memulai siklus stimulasi. Estrogen dosis tinggi dalam OCP secara teoritis akan melakukan hal yang sama, tetapi tidak selalu membantu stimulasi ketika ada cadangan ovarium/situasi penanggap yang buruk. Kemungkinan besar, mekanisme pengambilan di dalam ovarium (mengambil FSH untuk menumbuhkan folikel# sudah dan secara permanen terganggu.
Saya tidak berpikir bahwa ini adalah satu-satunya pilihan untuk Anda, namun. Faktanya, Anda menggunakan protokol stimulasi dosis rendah #300IU total FSH#. Dalam siklus Anda, dengan kadar Estradiol CD#5 dan CD#9 yang rendah, saya akan meningkatkan stimulasi Anda. Protokol maksimal yang saya dan sebagian besar rekan saya gunakan adalah 600IU FSH #bisa kombinasi Gonal-f dan Menopur. Saya menggunakan 450IU Gonal-f dan 150IU Menopur).
Anda memiliki dua pilihan. Anda bisa mencoba meyakinkan dokter Anda untuk meningkatkan stimulasi Anda secara drastis ATAU Anda bisa mencari dokter yang lebih agresif dengan pasien yang mengalami penurunan cadangan ovarium.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi komprehensif Skype dan internet sekarang tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini
