Pertanyaan Saya berusia 39 tahun dalam 2 minggu dan akan menjalani ivf pertama saya. Saya hanya memiliki satu tuba fallopi, yang telah terbukti tersumbat oleh hsg, mungkin karena perlengketan (tabung saya yang lain diangkat karena kerusakan akibat perlengketan yang luas - reaksi terhadap operasi sebelumnya untuk mengangkat kista dermoid di ovarium kiri saya).
Level FSH saya adalah 14 pada bulan Maret. Dua minggu yang lalu FSH saya turun menjadi 8 dan level AMH saya adalah 7,42. Pemindaian ultrasound dan jumlah folikel menunjukkan 9 folikel di ovarium kanan saya dan 3 di kiri saya (ovarium tempat kista dikeluarkan).
Konsultan saya telah menyarankan protokol yang panjang, karena dia pikir saya akan merespons dengan baik. Saya telah membaca banyak tentang protokol pendek yang lebih baik untuk kelompok usia saya, dan jika fsh sudah tinggi. Saya ingin sekali mendapatkan protokol yang benar sejak awal. Menurut Anda apa tanggapan saya, berdasarkan level saya? Apakah menurut Anda protokol pendek akan lebih baik dalam kasus saya? Terimakasih banyak
R Sheridan
Jawab Halo Ruby dari Inggris,
Hal terburuk yang dapat Anda lakukan adalah mencoba menebak-nebak dokter Anda, terutama dengan informasi yang Anda baca di internet. Anda bukan ahli dan tidak memiliki pengetahuan yang cukup untuk membuat keputusan yang tepat. Namun, ada baiknya untuk dididik tentang apa yang akan Anda alami, dan tentu saja, saya memiliki pengetahuan untuk menjawab pertanyaan, sehingga Anda dapat mempercayai masukan saya. Tetapi, mengingat Anda bukan pasien saya, saya tidak memiliki semua informasi medis Anda dan tidak melakukan prosedur, jawaban yang saya berikan kepada Anda harus bersifat umum dan tidak dapat spesifik.
Saya pribadi tidak mengkritik pertanyaan "protokol" karena tidak ada satu cara atau cara terbaik untuk melakukan IVF. Ada banyak protokol yang berbeda dan biasanya protokol khusus didasarkan pada pelatihan dan pengalaman dokter Anda. Mereka semua memiliki kemungkinan untuk bekerja. Beberapa dokter kurang merangsang, beberapa lebih, beberapa hanya menggunakan FSh murni, beberapa menggunakan protokol campuran, beberapa menggunakan protokol Lupron yang panjang, beberapa menggunakan protokol antagonis dan beberapa menggunakan protokol flare dosis mikro. Tidak ada cara untuk memprediksi bagaimana seseorang akan menanggapi protokol yang diberikan. Tetapi penelitian menunjukkan tidak ada manfaat dari protokol flare dosis mikro (protokol pendek) dibandingkan dengan protokol lain, sama seperti tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa protokol panjang lebih baik daripada protokol antagonis. Saya lebih suka protokol antagonis karena ada lebih sedikit suntikan dibandingkan dengan protokol panjang.
Karena Anda memiliki tingkat FSh yang meningkat, meskipun baru-baru ini lebih rendah, Anda masih akan dianggap sebagai penanggap yang buruk (atau setidaknya berpotensi menjadi penanggap rendah). Untuk alasan itu, preferensi saya adalah untuk TIDAK menghambat ovarium Anda dengan Lupron dalam fase stimulasi, dan hanya memulai penekanan ovarium setelah folikel timbal setidaknya berukuran 16 mm. Ini adalah teknik yang digunakan dalam protokol antagonis. Dengan protokol yang panjang, indung telur Anda ditekan oleh lupron mulai dari siklus sebelumnya dan mungkin tidak merespons dengan baik. Sebelum protokol antagonis dikembangkan, protokol dosis mikro dikembangkan untuk mengurangi fase penekanan tersebut. Tanpa mengkritik pilihan protokol dokter Anda, pilihan pribadi saya akan berbeda. Tapi itulah yang membuat dokter dan klinik Infertilitas berbeda dan memberi mereka tingkat kehamilan yang berbeda.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
