Pertanyaan Saya berusia 38 thn. Saya pernah mengalami keguguran (blighted ovum). Saya memiliki kondisi hipotiroid yang tes normal setiap waktu (apa yang normal). Saya baru-baru ini memutuskan untuk mencoba clomid untuk membantu berjaga-jaga. Hari ovulasi adalah 16 &17 tetapi USG menunjukkan pada hari 17 folikel terbesar adalah 14 mm.
Saya masih inseminasi hari 16 &17. Saya bingung apa artinya semua ini dalam kaitannya dengan mencapai kehamilan. Apakah masih layak dicoba untuk diinseminasi? Apakah ada harapan. Saya berovulasi cukup konsisten antara hari 14 &17. Saya memiliki periode normal. Apakah saya masih melepaskan sel telur meskipun folikel saya 14 mm? Saya tahu usia berperan dalam hal ini tetapi saya dapat mencapai kehamilan pada IUI ketiga tahun lalu. Saat ini aku adalah musuh terburukku sendiri.
Jawab Halo Lisa dari AS (Texas),
Karena Anda bisa hamil tahun lalu, itu menunjukkan bahwa tubuh Anda dapat melalui 9 langkah yang diperlukan untuk hamil, dan itu pertanda baik. Oleh karena itu, satu-satunya kendala utama yang Anda miliki adalah "faktor usia". Artinya, kualitas telur menurun seiring bertambahnya usia, sehingga lebih sulit untuk mencapai kehamilan. Ini berarti membutuhkan waktu lebih lama untuk berhasil atau tidak hamil tanpa bantuan. Sebagai contoh, seorang wanita di bawah usia 30 tahun memiliki peluang 85% untuk hamil per tahun, atau 18-20% per bulan. Pada usia 38 tahun, Anda memiliki peluang 10-12% untuk hamil per tahun atau 2-3% per bulan. Dengan IUI, itu meningkat menjadi 5-7% per percobaan. Tidak meningkat banyak karena IUI pada dasarnya adalah pengobatan alami dan mengandalkan sepenuhnya pada tubuh Anda untuk melakukan semua langkah untuk mencapai kehamilan, serta, semoga mendapatkan sel telur yang baik. Menggunakan obat kesuburan tujuannya adalah untuk meningkatkan jumlah telur yang Anda berovulasi dengan harapan Anda akan memiliki telur yang baik dalam kelompok. Tanpa obat kesuburan (superovulasi), IUI tidak membantu peluang Anda sama sekali.
Dalam hal IUI, tujuannya, seperti yang disebutkan, adalah membuat Anda berovulasi lebih dari satu sel telur per bulan (yang secara alami akan Anda lakukan). Dengan melakukan ini, Anda meningkatkan kemungkinan memiliki telur yang baik dalam kelompok. Sebuah penelitian pada pasien IVF pada usia 37 tahun menemukan bahwa hanya 20% dari embrio yang terbentuk adalah embrio yang baik. Pada usia 38 tahun, jumlah itu mungkin akan berkurang. Jadi, Anda ingin lebih banyak telur. Saya biasanya mencoba 3-5 telur untuk berovulasi dalam siklus IUI pada usia 38 tahun. Kami harus membatasi 5 butir telur karena kami tidak bisa mengontrol berapa banyak embrio bagus yang masuk ke dalam rahim. Selain itu, kita tahu bahwa folikel siap untuk berovulasi ketika mencapai minimal 18 mm, tetapi sebaiknya 20 mm. Itu tidak berovulasi pada 14 mms. Salah satu kunci IUI adalah pengaturan waktu. Sperma harus ada pada saat ovulasi. Jika lebih awal atau terlambat, maka siklus gagal. Untuk itu USG biasanya digunakan untuk menentukan waktu ovulasi dan kapan melakukan IUI. Saya harus jujur dan mengatakan bahwa saya tidak terlalu percaya diri dengan perawatan yang Anda terima karena dokter Anda sepertinya tidak mengetahui hal ini.
Karena usia Anda, saya menyarankan agar (1) Anda menemui subspesialis infertilitas (didefinisikan sebagai dokter yang dapat melakukan IVF, bukan hanya IUI) dan (2) Anda sangat mempertimbangkan untuk melakukan IVF sebagai pengobatan. Dengan IVF, Anda akan memiliki peluang 50-60% untuk hamil per siklus karena lebih sedikit peluang yang tersisa. Selain itu, dengan bayi tabung, kita bisa berusaha mendapatkan 10-15 butir telur per siklus. Untuk menjadi sukses dengan apa pun dalam hidup, Anda harus memilih jalan yang benar, atau membuat pilihan yang benar.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
