Pertanyaan Halo Dr Ramirez,
Saya berusia 27 tahun dan tahun lalu stadium 4 endo ditemukan dan saya memiliki 2 kista besar yang diangkat dari kedua indung telur saya, satu berukuran 12cm dan yang lainnya berukuran 5cm. Ovarium kiri saya hampir sepenuhnya hilang dan kedua saluran tuba saya tidak berfungsi. Hormon saya sejauh yang saya tahu itu normal dan jumlah folikel antral saya adalah 8.
IVF pertama saya dengan ICSI (suami saya memiliki darah dalam air mani karena alasan yang tidak diketahui) adalah November lalu dengan protokol priming estrogen antagonis. Saya memiliki 10 telur yang diambil, 5 matang, 3 dibuahi, dan berakhir dengan 1 embrio hari ke-3 berkualitas baik untuk dimasukkan kembali. Siklus itu berakhir dengan kehamilan kimiawi. Saya menggunakan 400 puregon dan 75 repronex.
Saya melakukan siklus IVF kedua saya dengan ICSI bulan ini dengan protokol yang sama persis. Mereka melihat 11 folikel sebelum pengambilan saya dan 6 diambil, tetapi tidak ada yang dibuahi sama sekali. RE saya mengatakan bahwa kualitas telur sangat buruk dan mungkin tidak menyarankan siklus lain untuk saya.
Pertanyaan saya adalah:
1. Apakah endo saya penyebab telur yang buruk?
2. Akankah mengubah protokol membantu kualitas telur yang lebih baik?
3. Mereka melihat 2 kista kecil pada USG baru-baru ini, dan juga hidrosalphinx di sebelah kiri. Apakah akan membantu untuk menjalani operasi lagi?
4. Apakah saya memiliki harapan untuk hamil dengan telur saya sendiri?
Terima kasih banyak atas informasi Anda!
PS - Saya menulis dari ottawa, Ontario.
Jawab Halo Angela dari Kanada (Ontario),
Saya tidak berpikir bahwa endometriosis menyebabkan masalah telur, tapi itu pasti bisa diperdebatkan. Ada beberapa penelitian yang menunjukkan hasil yang lebih baik jika siklus IVF didahului oleh depot Lupron selama 3 bulan pada endometriosis stadium 3 dan 4. Pasti ada efeknya jika ada endometrioma yang tertembus pada saat pengambilan sel telur. Puing-puing endometriosis ini telah ditemukan merusak kualitas telur. Karena itu, saya sangat berhati-hati untuk menghindari endometrioma pada saat pengambilan, atau jika menembus, saya mengganti jarum dan tabung sebelum melanjutkan.
Dalam hal protokol, Anda tentu tampak merangsang dengan baik, yang merupakan tujuan dari protokol dan ada banyak variasi yang dapat digunakan. Setiap dokter memiliki preferensi mereka sendiri. Tidak ada satu protokol yang lebih baik dari yang lain. Namun, saya mungkin akan menggunakan protokol yang lebih kuat jika Anda adalah pasien saya (Anda saat ini menggunakan protokol kombinasi 475# seperti protokol kombinasi 600 IU #450 FSH + 150 FSH/LH (Menopur)). Mengubah protokol tidak akan meningkatkan kualitas telur, tetapi memiliki lebih banyak telur dapat membantu mendapatkan lebih banyak embrio untuk dikerjakan.
Jika Anda memiliki hidrosalping, Anda pasti perlu mengangkat atau mengeluarkannya dari rahim dengan pembedahan. Sejumlah penelitian telah menunjukkan penurunan tingkat kehamilan dengan IVF sebesar 50% jika ada hidrosalping. Di A.S. sekarang dianggap sebagai standar perawatan. Kista tidak menjadi masalah.
Saya selalu berharap untuk pasien saya, dalam hal pertanyaan terakhir Anda, bahkan mereka yang memiliki peluang minimal karena mereka terlalu tua. Saya melihat pengecualian sepanjang waktu dan percaya pada keajaiban. Peluang Anda seharusnya jauh lebih baik dan saya curiga dengan hasil yang Anda dapatkan sejauh ini. Terus terang, itu tidak masuk akal bagi saya, tetapi saya harus meninjau catatan medis Anda untuk melihat apa yang mungkin terjadi. Pada usia Anda, Anda seharusnya tidak memiliki masalah kualitas telur dan pembuahan harus setidaknya 60%. Di klinik saya, kelompok usia Anda memiliki peluang 76% untuk hamil per percobaan. Itu membuat saya khawatir tentang kualitas klinik yang Anda tuju.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
