Pertanyaan PERTANYAAN:Dear Dr Edward,
Saya 40 (DOB 26/04/72) dan suami saya 37 (10/07/1975). Kami tinggal di Australia. Kami telah melakukan 4 IVF/ICSF selama 5 tahun terakhir (transfer 8 embrio) tanpa hasil (kecuali 1 kehamilan kimiawi pada tahun 2010 tetapi hanya berlangsung selama 6 minggu ). Saya didiagnosis dengan endometriosis sedang sekitar tahun 2007 ketika sedang diselidiki melalui operasi lubang kunci untuk infertilitas. Saya kemudian menjalani operasi kedua saya pada tahun 2009 dan didiagnosis sedikit memburuk dengan stadium 3/4 endometrosis (menyebar luas tetapi endometrosis superfisial meliputi perut, rahim, anus dengan ovarium normal tetapi ovarium "kecil" di sisi kanan dan tuba tidak tersumbat). Spesialis kesuburan saya (juga seorang ahli bedah) sangat ingin menjalani operasi ke-3 secepatnya karena saya kambuh kembali dan memburuknya nyeri punggung bawah dan panggul yang parah dengan gejala iritasi kandung kemih sebelum menstruasi (presentasi seperti ISK tetapi tidak ada infeksi yang sebenarnya) yang menurutnya adalah kemungkinan endometrisis tumbuh kembali. Saya ingin tahu apakah Anda setuju operasi ke-3 diperlukan? Saya juga berpikir tentang IVF/ICSI dengan donor telur pasca operasi karena menurut saya telur saya tidak ada gunanya dengan begitu banyak upaya IVF yang gagal. Menurut Anda, apakah cara ketiga ini dapat membantu mengatasi gejala nyeri dan meningkatkan angka kehamilan? Apakah Anda setuju donor telur adalah langkah logis berikutnya dengan beberapa upaya IVF/ICSI saya yang gagal? Mohon saran. Terima kasih
JAWABAN:Halo Angela dari Australia,
Jika gejala yang Anda alami menjadi tak tertahankan, maka operasi akan diindikasikan tetapi jangan lakukan itu untuk membantu kesuburan. Ini tidak akan membantu peluang IVF Anda. Faktanya, IVF adalah pengobatan pilihan untuk endometriosis stadium III/IV, bukan pembedahan (kecuali ada endometrioma).
Dalam hal IVF Anda, Anda telah mencoba IVF dengan baik. Tanpa mengetahui detail siklus Anda, saya tidak dapat menyarankan apakah Anda harus berhenti mencoba telur Anda sendiri atau tidak, tetapi tentu saja usia Anda adalah masalah. Telur donor tentu akan memberi Anda peluang kehamilan yang lebih baik daripada menggunakan telur Anda sendiri.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Dear Dr Edward,
Terima kasih atas balasan cepat Anda.
Bolehkah saya bertanya mengapa Anda mengatakan "IVF adalah pengobatan pilihan untuk endometrisis Tahap III/IV, bukan pembedahan"? .. Dugaan pribadi saya adalah ketika seseorang hamil diikuti dengan menyusui selama 6-7 bulan, dia tidak memiliki periode hingga 18 bulan sehingga endometrisis tidak dapat tumbuh dan ukurannya akan berkurang ... Saya tidak yakin apakah ini alasannya?
Dokter bedah saya juga menginginkan pemindaian MRI di area Pelvix, apa yang akan dia cari secara khusus?
Untuk nyeri yang berhubungan dengan endometrisis, saya pikir mungkin ada pilihan lain... .
Jika saya menjalani operasi lagi SEKARANG, operasi dapat menyebabkan jaringan parut lebih lanjut dan endometrisis dapat tumbuh kembali di area ini sehingga operasi hanya akan MENUNDA tetapi tidak memperbaiki rasa sakit saya..... Jadi mudah-mudahan dalam beberapa tahun setelah saya memiliki beberapa bayi dan menyelesaikan keluarga saya ... Saya hanya pergi untuk histerektomi +/- ooforektomi bukan yang akan "menyembuhkan" endometrisis.....Saya kira?
Terima kasih banyak atas saran ahli Anda, dengan tulus milik Anda!
Jawab Halo lagi,
Yang saya maksud adalah bahwa standar perawatan untuk pasien yang menginginkan kehamilan dan memiliki endometriosis stadium 3 atau 4 adalah bagi kami IVF. Bukan berarti operasi tidak bisa dilakukan, tetapi harus dibatasi pada pasien yang simtomatik dan tidak agar bisa hamil yaitu bukan sebagai pengobatan infertilitas.
Anda benar bahwa kehamilan dan menyusui adalah pengobatan yang sangat baik untuk endometriosis. Banyak pasien yang memiliki endometriosis sebagai penyebab infertilitas mereka melanjutkan kehamilan normal setelah kehamilan pertama. Kehamilan adalah keadaan hormonal yang tampaknya tidak hanya mengobati atau menyembuhkan endometriosis tetapi, seperti yang Anda katakan, Anda tidak memiliki siklus selama hampir dua tahun sehingga endometriosis tidak tumbuh (mungkin atrofi) dan Anda tidak mendapatkan yang baru. sel-sel endometrium ke dalam panggul.
Saya pikir alasan MRI adalah untuk memastikan tidak ada hal lain yang menyebabkan rasa sakit.
Komentar terakhir Anda terdengar seperti strategi yang bagus.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
