Pertanyaan PERTANYAAN:Hai Dr. Ramirez,
Kami memiliki pertanyaan sehubungan dengan siklus IVF ke-3 kami di RSC of Bay Area. Berikut adalah ringkasan singkat dari 3 siklus kami:
Saya - 32 (faktor pria parah - jumlah sperma rendah di bawah 1m/mil)
Istri saya - benar-benar sehat
1. IVF#1 - Protokol panjang Lupron(Lupron,Menopur 75, Folistim 75) - sekitar 20 folikel terlihat pada US/1, 13 diambil/11 matang dan disuntik dengan ICSI(menggunakan PICSI), 4 subur, 3 ditransfer pada hari ke-3 , istri saya hamil tetapi janin berhenti tumbuh pada minggu ke 8 karena kelainan kromosom (monosomi 13).
2. IVF#2 - Antagon Protocol(Folistim 200, Garinelix 150) - sekitar 17 folikel terlihat pada US/1, 15 diambil kembali,9 matang dan disuntik dengan ICSI(menggunakan PICSI), 3 dibuahi, 3 ditransfer pada hari ke-3, istri saya hamil tetapi janin berhenti berkembang pada 6 minggu (hb terdengar pada 97bpm) karena kelainan kromosom (Sindrom Turner).
3. IVF#3 - Protokol panjang Lupron(Lupron,Menopur 75,Folistim 225) - sekitar 9 folikel terlihat pada US/1 dari 9-12mm.
Pertanyaan kami adalah mengapa siklus ketiga ini sejauh ini kami hanya melihat 9 folikel meskipun kami menggunakan Filistim 225 dibandingkan dengan 2 kali terakhir ketika dosisnya jauh lebih rendah?
Juga pada siklus ke-3 ini pada hari ke 5 dari rangsangan, dokter kami merekomendasikan untuk meningkatkan Folistim menjadi 300 dan Menopur menjadi 150 mencoba mendorong tubuh untuk lebih banyak telur. Apakah itu pendekatan yang tepat dan apakah ini protokol yang tepat untuk kami mengingat fakta bahwa pada IVF#1 kami menggunakan protokol yang sama dan mendapat lebih banyak telur pada tanggal UGD? Mungkinkah dengan meningkatkan obat-obatan untuk melihat lebih banyak folikel pada US/2 besok?
Setiap saran akan sangat dihargai!
Salam,
Plamen &Cvetelina.
JAWABAN:Halo Plamen dari AS (California),
Saya khawatir saya tidak dapat membahas protokol tertentu karena setiap klinik dan dokter menggunakan banyak varian yang berbeda, yang semuanya dapat bekerja. Jelas, dua siklus pertama Anda berhasil mengingat IVF hanya dapat memberi Anda kesempatan untuk hamil dan tidak membuat Anda hamil. Ada dua langkah yang harus terjadi secara alami setelah embrio dipindahkan. Istri Anda telah menunjukkan bahwa dia bisa hamil. Fakta bahwa keduanya secara genetik tidak normal sedikit mengkhawatirkan. Bagaimana Anda mengatasi masalah itu? Sudahkah mereka memberi Anda penjelasan mengapa hal itu bisa terjadi? Apakah Anda mempertimbangkan SJP di siklus Anda berikutnya?
Jelas bahwa istri Anda tidak merespons dengan kuat pada siklus ke-3 seperti pada dua siklus pertama, tetapi itu belum tentu tidak biasa. Penelitian telah menunjukkan bahwa setiap siklus berbeda dan respons dapat bervariasi. Jika saya melihat respons yang rendah pada hari #5 (berdasarkan kadar estradiol#, saya akan meningkatkan obat untuk mencoba meningkatkan respons.
Sama seperti makanan untuk dipikirkan, tingkat pembuahan Anda rendah #kurang dari 50%). Apakah mereka membahas masalah itu dengan Anda?
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Dr. Ramirez yang terhormat,
Mengenai 2 siklus sebelumnya kelainan kromosom adalah kesalahan acak menurut departemen Genetika Kaiser - kami melakukan analisis kromosom pada jaringan yang mengungkapkan kesalahan acak yang seharusnya tidak terjadi lagi. Dari sudut pandang ini tidak ada lagi yang bisa kita lakukan selain terus berusaha.
Kami juga melakukan kariotipe untuk saya dan istri saya serta mikrodelesi kromosom y yang semuanya kembali negatif. Jadi dari sudut pandang genetik hanya itu yang bisa kita lakukan saat ini.
Sehubungan dengan tingkat pembuahan yang rendah, kami tidak tahu bagaimana mengatasi masalah itu - kami akan melewatkan prosedur PICSI siklus ini dan melakukan ICSI langsung. Berharap bahwa ini akan memberi kita kesempatan dengan memilih satu sperma secara manual untuk memberi kita kesempatan untuk memilih yang terbaik dan paling sehat.
Tolong beritahu kami prihal pendapatmu.
Salam,
- Plamen.
Jawab Halo Plamen,
Sepertinya Anda telah memikirkan hal ini dengan cermat dan baik. Anda punya rencana. Karena Anda telah menjalani pengujian genetik bahwa kelainan tersebut disebut kelainan genetik "spontan", artinya kelainan kromosom terjadi dari pembelahan yang harus dilalui sel telur untuk membuat embrio. Salah satu metode atau opsi yang harus Anda periksa adalah dengan mempertimbangkan skrining genetik praimplantasi sebelum transfer. Dalam prosedur ini, embrio menjalani biopsi salah satu sel untuk melihat genetiknya. Dengan cara ini, diharapkan embrio normal akan ditemukan dan dipindahkan, sehingga mengurangi kemungkinan keguguran lagi. Anda harus mendiskusikannya dengan dokter Anda.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
