Pertanyaan Kami saat ini TTC bayi ke-2 kami. Putri saya yang 2 dikandung pada siklus kedua kami follistim75iu. Kami saat ini berada di siklus ke-4 Follistim 75iu. Setiap siklus saya diberitahu estradiol saya rendah dan mereka akhirnya meningkatkan dosis Follistim saya menjadi 150 iu dan bahkan pada saat saya memicu itu masih di sisi rendah. Saya mengerti bahwa idealnya estradiol harus 200-250per folikel matang. Tapi siklus ini adalah 110 dengan ukuran folikel 14 dan a11. Jadi pada titik siklus saya ini, apa yang seharusnya terjadi karena mereka bukan folikel yang matang?
Juga siklus terakhir mereka menyuruh saya melakukan suntikan hcg booster setelah ovulasi karena saya memiliki estradiol rendah (itu adalah 80) 7 hari setelah ovulasi siklus sebelumnya. Booster membantu meningkatkan estradiol saya menjadi 354. Kekhawatiran saya adalah apakah booster benar-benar membantu mencapai kehamilan atau hanya menutupi masalah yang lebih besar??
Terima kasih sebelumnya
Jawab Halo Sarah dari AS (Pennsylvania),
Tidak ada protokol tetap saat menggunakan gonadotropin seperti Follistim. Pada dasarnya, obat-obatan ini adalah hormon FSH yang merupakan hormon yang diproduksi otak Anda untuk merangsang ovarium untuk menghasilkan folikel yang matang untuk ovulasi. Jika jumlah hormon tidak cukup untuk melakukan ini, maka itu harus ditingkatkan dan ini biasanya dilakukan secara bertahap. Misalnya, Ini mungkin dimulai pada 75IU tetapi setiap tiga hingga empat hari, dan tingkat estradiol dapat diambil dan diperiksa untuk melihat apakah itu meningkat. Jika meningkat maka dimulai pada hari siklus #9, USG dilakukan untuk mengevaluasi ovarium dan melihat berapa banyak folikel yang ada, apa ukurannya dan kapan harus dipicu. Dalam kasus Anda sepertinya itu tidak dilakukan. Untuk beberapa alasan, dokter Anda terpaku pada dosis yang sama. Saya tidak yakin saya mengerti mengapa.
Anda benar tentang tingkat estradiol dari folikel matang. Jika folikel Anda tidak mencapai ukuran dewasa #18-20 mms#, maka kadar estradiol juga tidak akan mencapai ukuran yang sesuai. Pada dasarnya ukuran folikel bertambah dengan bertambahnya jumlah sel. Anggap saja sebagai rantai sel dalam lingkaran. Sel-sel ini bertambah besar, lebih banyak sel ditambahkan ke rantai dan setiap sel menghasilkan beberapa estradiol. Itulah sebabnya ketika folikel meningkat, lebih banyak estradiol dipancarkan. Agar folikel tumbuh lebih banyak sel, peningkatan jumlah FSH diperlukan. Jadi, jika dokter Anda menghentikan dosis 150IU dan FSH tidak cukup untuk merangsang pertumbuhan folikel, maka tidak akan terjadi apa-apa. Dia perlu terus meningkatkan dosis sampai folikel tumbuh dengan tepat. folikel mencapai ukuran ovulasi 18-24 mm, kemudian ovulasi dapat dipicu dengan HCG #pengganti lonjakan LH yang akan Anda hasilkan dalam siklus alami).
"Tembakan penguat HCG" tidak membantu meningkatkan estradiol. Sebaliknya, ini hanya kebetulan. Folikel yang tumbuh menyebabkan peningkatan estradiol. HCG dapat digunakan setelah ovulasi untuk membantu melapisi lapisan endometrium untuk ovulasi. Beberapa klinik menggunakan ini sebagai pengganti progesteron. Hal ini juga digunakan untuk memicu ovulasi, seperti yang telah saya sebutkan sebelumnya.
Berdasarkan informasi yang Anda berikan kepada saya, saya ingin tahu apakah Anda menemui dokter yang tepat. Dokter Anda mungkin nyaman menggunakan Follistim, tetapi apakah dia benar-benar seorang spesialis infertilitas yaitu memiliki pengetahuan menyeluruh tentang gonadotropin untuk menggunakannya untuk IVF jika dia harus? Ada banyak dokter Ob/Gyn yang merasa nyaman dengan induksi ovulasi dan menggunakan gonadotropin seperti Follistim berdasarkan protokol, tetapi pada kenyataannya, tidak tahu apa yang mereka lakukan. Bisakah Anda berada dalam situasi seperti itu? Cara terbaik untuk menemukan spesialis infertilitas adalah dengan bertanya ke klinik atau dokter, apakah Anda melakukan IVF?
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
