Pertanyaan Halo-
Saya 33 dan memiliki anak perempuan berusia 3 1/2 tahun yang sehat yang dikandung secara alami. Saya mengalami 7 kali keguguran (1 sebelum putri saya dan 6 kali berturut-turut sejak kelahirannya). Saya memiliki 4 bahan kimia, 2 sel telur busuk yang dikonfirmasi dan 1 xxx69.. yang ini memiliki detak jantung dan semua hormon hebat, jantung berhenti pada 8 minggu dan melakukan kariotipe pada jaringan janin. Saya pernah ke RE dan menjalani tes berikut:Kariotipe, HSG, Panel Hormon Hari 3, Panel Gangguan Pembekuan, USG untuk mengukur lapisan rahim dan untuk memeriksa kelainan apa pun...semua hasilnya "normal". Saya juga sudah suplementasi progesteron setelah tes kehamilan positif juga, LP saya biasanya 11-12 hari. Suami saya hanya memiliki kariotipe dan dia juga "normal". RE mengatakan bahwa XXX69 kami kemungkinan besar disebabkan oleh sperma yang bermutasi yang mengandung satu set kromosom ekstra. Dia telah merekomendasikan kami melakukan IVF dengan PGD (penentuan genetik pra). Asuransi kami tidak menjamin kesuburan APAPUN, jadi itu bukan pilihan bagi kami. Dia ingin saya mencoba siklus clomid yang dipantau sebagai rencana "B". Dalam melakukan beberapa penelitian, saya hanya tidak berpikir clomid akan membantu dengan keguguran berulang yang tidak diketahui ... apa pendapat Anda? Saya "O" baik-baik saja tanpa obat-obatan. Apa lagi yang akan Anda rekomendasikan? Saya dalam kondisi prima, makan makanan organik utuh, tidak mengonsumsi alkohol atau kafein.. Saya mengonsumsi prenatal dan minyak ikan setiap hari. Apakah Anda berpikir bahwa semua keguguran saya bisa menjadi masalah sperma? Saya benar-benar bingung.... menurut Anda bagaimana peluang kita untuk memiliki anak yang sehat lagi tanpa melakukan IVF/PGD?
Jawab Halo Stacey dari AS (Maryland),
Anda pasti memiliki aborsi berulang sebagai diagnosis, tetapi penyebab pastinya tidak diketahui. Memang jaringan janin dari keguguran terakhir menunjukkan kelainan genetik, tetapi jika tes genetik suami Anda normal, maka saya tidak akan berharap bahwa semua keguguran karena alasan yang sama. Saya akan berpikir bahwa itu lebih mungkin menjadi kelainan genetik spontan yang terjadi dengan pembelahan embrio. Semoga demikian karena itu berarti masih ada peluang bagus untuk memiliki kehamilan normal. Jika masalahnya adalah kelainan sperma yang menyebabkan masalah genetik, maka sangat sedikit yang bisa dilakukan untuk mengubahnya selain menggunakan sperma donor. Salah satu alternatifnya adalah mencoba IUI karena sperma akan dicuci dan sperma terbaik akan tersedia untuk pembuahan. Tidak ada jaminan dengan ini tetapi ini adalah pilihan. Tentunya RE Anda benar karena satu-satunya cara untuk memastikan bahwa embrio normal tersedia untuk implantasi adalah dengan melakukan skrining genetik praimplantasi dengan IVF.
Karena bayi tidak bisa melakukan IVF, maka satu-satunya pilihan adalah terus berusaha dan berharap/berdoa yang terbaik. Saya rasa Anda juga tidak perlu melakukan Clomid. Itu tidak membantu masalah ini. Hal baiknya adalah Anda masih muda dan punya waktu untuk terus berusaha. Semoga dengan terus berusaha, Anda akan berhasil. Jika Anda pasien saya, saya pikir saya akan menambahkan aspirin dosis rendah 81mg per hari, PNV dengan asam folat, Medrol 16 mg per hari, suplementasi progesteron dalam fase luteal (Crinone atau Endometrin) dan heparin dosis rendah 2000 unit suntikan dua kali sehari dengan setiap siklus. Ini lebih untuk menutupi penyebab imunologi keguguran, tetapi telah ditunjukkan dalam banyak penelitian untuk membantu. Karena kami tidak dapat memastikan secara pasti mengapa keguguran sebelumnya terjadi dan tidak dapat menyimpulkan bahwa itu HANYA masalah genetik, saya lebih suka menutupi dasar-dasar itu.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
