Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat,
Saya menulis kepada Anda dari L.A. Saya berusia 38 tahun dan baru saja memulai siklus IVF setelah dua FET tidak berhasil. Embrio dari FET itu berasal dari IVF yang saya lakukan ketika saya berusia 36 tahun yang menghasilkan putra saya yang luar biasa. Saya menggunakan Bravelle dan menjalani ultrasound pertama saya dan mereka melihat hanya dua folikel yang berkembang matang, satu di setiap sisi, yang melampaui yang lainnya. Sebelumnya, mereka telah melihat sekitar lima di setiap sisi. Dokter saya telah membatalkan siklus ini tetapi merekomendasikan untuk melanjutkan Bravelle selama dua malam lagi dan kemudian memicu ovulasi dan hubungan seksual dengan waktu yang ditentukan.
Pertanyaan saya, haruskah saya melakukan IUI daripada hanya mengatur waktu hubungan intim? Saya tahu bahwa peluang saya untuk hamil sangat rendah, tetapi perasaan saya adalah bahwa jika kita membayar untuk obat-obatan dan ultrasound ini, mungkin kita harus mengoptimalkan peluang kita, meskipun sangat rendah. Dokter berusaha meminimalkan biaya kami dan menyarankan hubungan intim tepat waktu daripada IUI.
Saya berharap bahwa dua tahun yang telah berlalu sejak putra saya lahir tidak membuat saya menjadi 'penanggap yang buruk.' Dokter mengatakan bahwa kadang-kadang ini terjadi dan kami dapat mencoba siklus IVF baru bulan depan dan dia akan meningkatkan jumlah obat perangsang.
Adakah pemikiran tentang IUI versus hubungan waktu atau apa pun?
Jawab Halo Susanna dari AS (California),
Saya tidak merekomendasikan membatalkan siklus IVF secara normal karena Anda tidak pernah tahu apakah telur yang sempurna ada di salah satu folikel tersebut. Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa dua telah melampaui yang lain, itu tidak berarti Anda tidak bisa mendapatkan telur matang dari folikel lainnya. Ada penelitian yang telah mengambil telur matang dari folikel sekecil 10 mm. Jadi meskipun hanya ada satu folikel, saya ingin memberikan kesempatan terbaik yang kami bisa. Saya tahu bahwa ini adalah cara yang lebih mahal, tetapi saya mengalami banyak kehamilan hanya dari satu folikel. Ingatlah bahwa IVF memiliki tingkat kehamilan yang jauh lebih tinggi, bahkan dengan hanya satu sel telur, daripada metode lain pada usia Anda, per siklus. Di pusat saya itu akan menjadi 70% kehamilan dengan 40% melanjutkan dengan IVF vs 7-10% dengan IUI. Itu karena, jika Anda membayangkan bagaimana proses siklus alami bekerja, dibutuhkan 10 langkah bagi tubuh Anda untuk mencapai kehamilan:(1)Otak mengirimkan FSH untuk merangsang ovarium untuk menumbuhkan folikel> (2) Ovarium menumbuhkan folikel> (3) Pecahnya folikel dari ovarium (ovulasi)> (4) telur ditarik ke dalam culdesac dengan cairan dari folikel dan menemukan (atau harus menemukan) tabung dalam waktu 12-24 jam> (5) Telur diambil oleh fimbria dari tuba> (6) Sperma dan Telur bertemu di dalam tuba dan terjadi pembuahan> (7) Telur berjalan menuruni tuba dan membelah menjadi blastokista> (8) Embrio memasuki rongga rahim> (9) Embrio menetas dan keluar dari cangkangnya> ( 10) Massa bagian dalam menempel pada lapisan rahim dan lapisan tersebut tumbuh di sekitar embrio (implantasi). Dengan IVF, langkah 1-8 tercapai untuk Anda dan hanya dua langkah tersisa untuk kesempatan/alam/Tuhan, sedangkan dengan IUI, hanya langkah 1 dan 2 yang dicapai untuk Anda. Sisanya terjadi secara alami.
Bagaimanapun, ada beberapa masalah yang Anda kemukakan dan pertanyaan yang sesuai. Salah satunya adalah apakah Anda harus melakukan IUI vs mencoba secara alami. Secara statistik, IUI memiliki peluang kehamilan yang lebih baik daripada kehamilan (7-10% vs 5%). jadi untuk alasan itu saja, saya akan menggunakan IUI. Saya akan merekomendasikan mengikuti protokol yang sama persis seperti yang Anda lakukan dengan IVF kecuali bahwa pengambilan dan transfer tidak akan terjadi. Saya akan melakukan suplementasi progesteron yang sama. Masalah lainnya adalah tentang stimulasi Anda. Jelas bahwa Anda tidak terstimulasi dengan protokol max jika dokter Anda berkomentar bahwa mereka akan meningkatkannya. Anda mungkin mengalami penurunan respons tetapi tanpa mendapatkan stimulasi yang maksimal, Anda tidak mengetahuinya secara pasti. Jadi, Anda mungkin bukan penanggap yang buruk. Anda hanya tidak mendapatkan stimulasi yang memadai. Anda mungkin ingin mengunjungi blog saya di mana saya telah menulis lebih banyak tentang hal ini.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
