Pertanyaan PERTANYAAN:Hai, nama saya Natalia dan saya saat ini di Brasil. Saya berumur empat puluh tahun dan telah melakukan semua tes kekebalan, histersalpinogram, dan semuanya baik-baik saja kecuali kista di salah satu indung telur saya yang menurut dokter saya tidak masalah sampai sekarang. Saya telah menjalani empat siklus baru IVF. Saya responden rendah terhadap obat-obatan, diproduksi rata-rata 9 telur. Namun, saya semua memiliki embrio kelas 1, semua 8 sel untuk melakukan transfer 3 hari. Karena suami saya memiliki jumlah sperma yang rendah, kami melakukan ICSI pada semua upaya. Tiga kali pertama kami akhirnya memiliki 3 embrio berkualitas tinggi yang ditransfer tetapi semuanya BFN. Upaya terakhir kami dilakukan di Brasil, bulan lalu. Saya berada di Bravelle, Menopur, Orgalutran selama 8 hari dan menghasilkan enam telur. Satu tidak matang dan dari lima, empat berhasil mencapai tahap 8 sel lagi tanpa fragmentasi. RE saya mentransfer keempatnya untuk memaksimalkan peluang saya karena dia berpikir tidak masuk akal untuk membekukan hanya satu. Dua hari sebelum tes HCG saya, saya melakukan HPT yang setengah samar tetapi sangat terlihat. Namun, ketika saya melakukan HCG saya, hasilnya negatif. Sangat sulit karena sekarang RE saya berpikir bahwa saya sekarang harus menjalani operasi untuk mengangkat kista. Dia percaya bahwa ini mungkin alasan mengapa saya tidak berhasil. Saya tidak tahu apakah saya harus melakukan akupuntur dan mencoba lagi atau melakukan operasi. Mohon saran!
JAWABAN:Halo Natalia dari Brasil,
Kedengarannya meskipun usia Anda, indung telur Anda bekerja dengan cukup baik. Anda mungkin tidak memiliki banyak telur dan embrio, tetapi Anda memiliki jumlah yang cukup. Pada usia 40 tahun, saya akan memasang hingga 7 embrio untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan! Juga, embrio Anda terlihat bagus yang merupakan nilai tambah yang besar juga. Saya tidak dapat memberi tahu Anda mengapa siklus Anda tidak berhasil. Ada terlalu banyak kemungkinan sumber kegagalan lainnya.
Dalam hal kista, saya tidak dapat menjawab pertanyaan ini tanpa melihat USG untuk melihat jenis kista apa yang ada. Apakah kista akan diangkat atau tidak tergantung pada jenis kista yang dicurigai. Namun, apa pun kista ini, saya tidak berpikir bahwa itu adalah alasan yang mencegah keberhasilan IVF Anda. Jika kista sudah ada selama ini dan tidak kunjung hilang, dikhawatirkan bisa jadi itu adalah suatu bentuk tumor ovarium. Alasan itu saja akan membuat saya merekomendasikan untuk menghilangkannya secara laparoskopi. Ini terlepas dari masalah kesuburan. Kista yang persisten adalah masalah yang berbeda. Jadi dokter harus memutuskan apakah kista ini berisiko tinggi menjadi tumor atau kista fisiologis yang akan sembuh dengan sendirinya atau kista endoetriotik, yang tidak perlu ditangani saat ini.
Dalam praktik saya, jika seorang pasien gagal IVF lebih dari sekali, saya memiliki protokol khusus yang saya gunakan dengan pasien saya. Protokol ini belum tentu merupakan protokol yang diterima secara universal, tetapi banyak klinik juga menggunakannya. Saya tidak akan menyarankan Anda tentang ini karena Anda bergantung pada dokter Anda untuk melakukan apa yang menurutnya terbaik dan pendekatannya mungkin sama sekali berbeda. Saya tidak suka mengganggu pendekatan atau keputusan dokter lain. Tapi, itulah yang membedakan satu dokter dan satu klinik dengan yang lain. Kita tidak semua sama sehingga tingkat kehamilan sangat bervariasi.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai, ini Natalia dan saya hanya ingin tahu apakah kesuburan seorang wanita mendapat sedikit peningkatan setelah siklus IVF. Apakah peluang seorang wanita untuk hamil secara alami meningkat dalam satu atau dua bulan ke depan. Jika tidak, berapa lama saya harus menunggu sebelum mencoba siklus lain. Dokter saya merekomendasikan dua bulan.
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
Ada penelitian baru-baru ini yang menunjukkan bahwa setelah keguguran, kemungkinan kehamilan meningkat selama enam bulan berikutnya dan menurun setiap ibu dari titik resolusi keguguran. Tidak ada yang mempelajari apakah ini benar dengan IVF, tetapi saya telah melihat pasien hamil segera setelah IVF tampaknya karena apa pun yang mencegah mereka hamil sebelum siklus IVF (kecuali untuk masalah anatomi), untuk sementara diperbaiki. Siapa yang tahu pasti?
Dengan IVF, bagaimanapun, diamanatkan bahwa ovarium memiliki waktu istirahat setidaknya selama satu bulan karena peningkatan stimulasi. Oleh karena itu, IVF tercepat yang bisa Anda lakukan adalah setiap dua bulan sekali. Tidak ada alasan untuk menunggu dua bulan kecuali mungkin lebih nyaman untuk jadwal dokter Anda. Dengan mempertimbangkan usia Anda, saya sarankan Anda mencoba IVF sesering mungkin. Waktu tidak di pihak Anda.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih atas umpan baliknya, sangat dihargai. Hari ini saya berkonsultasi dengan dokter saya yang sekarang sangat merekomendasikan agar saya melakukan prosedur pengangkatan rahim karena terbalik. Dia juga ingin menghilangkan fibroid pada saat yang bersamaan. Menurutnya tidak ada masalah dengan siklus terakhir yang saya lakukan dengannya karena dia mengatakan bahwa keempat embrio adalah grade A dan media kulturnya juga sempurna. Bahkan pemindahan embrio adalah prosedur yang lancar sehingga dia sekarang berpikir bahwa setelah empat kali percobaan IVF dengan embrio yang sangat baik dan tidak berhasil, rahim mungkin tidak terlalu reseptif karena posisinya. Dia menjelaskan bahwa terkadang wanita terus hamil secara alami setelah operasi ini dilakukan. RE saya juga mengklaim bahwa ini adalah prosedur singkat yang biasanya memakan waktu 1-11/2 jam dan proses penyembuhannya sekitar satu bulan. Apa
pandangan Anda tentang perkembangan terakhir dalam kasus saya dan apa yang Anda sarankan?
Jawab Halo lagi
Tentu saja Anda harus menentukan dan hanya Anda yang tahu seberapa besar Anda mempercayai pendapat dokter Anda. Saya tidak ragu bahwa dia memberi Anda pendapat terbaiknya. Pendapat saya akan sangat berbeda.
Karena dia sangat menekankan posisi rahim, yang biasanya tidak berdampak pada tingkat keberhasilan IVF, saya bertanya-tanya apakah posisi itu membuatnya sulit untuk mentransfer embrio. Jika demikian, transfer embrio mungkin menjadi penyebab kegagalan. Guru saya mengajari saya bahwa Anda dapat memiliki embrio terbaik dan paling sempurna, tetapi jika Anda tidak memasukkannya ke dalam rahim dengan benar, siklus IVF akan gagal. Bagaimanapun, posisi rahim BUKAN merupakan masalah yang signifikan dan oleh karena itu saya tidak dapat dan tidak akan merekomendasikan prosedur itu.
Sekarang, fibroid, jika cukup besar atau dalam posisi yang salah, dapat mempengaruhi peluang keberhasilan seseorang dengan IVF. Oleh karena itu, jika Anda telah gagal berkali-kali dan tidak dapat menemukan alasan lain (yaitu Anda telah mengecualikan masalah dengan transfer) maka mungkin masuk akal untuk menghilangkan fibroid sebelum upaya lain.
Pilihan lain adalah mencari klinik dan dokter yang berbeda bersama-sama. Ingat, setiap klinik dan dokter berbeda dan tingkat keberhasilannya sangat bervariasi. Sekali lagi, Anda adalah satu-satunya yang dapat mengetahui dan mempercayai keahlian dokter Anda.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
