Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat,
Sekitar 8 tahun yang lalu, setelah kelahiran anak pertama saya, saya memasang IUD (tembaga T). Sekitar 6 bulan kemudian, saya kehilangan utasnya, dan kembali ke praktik medis untuk melepas dan menggantinya, tetapi diberitahu bahwa kehilangan utas bukanlah ancaman. Lagi pula, 2 bulan kemudian, saya mengalami kehamilan ektopik yang memecahkan tuba fallopi kiri saya dan mengakibatkan salpingektomi darurat...... seluruh tuba diangkat (sekitar 7 cm.
Maju cepat 8 tahun, saya siap untuk memiliki anak lagi, namun hsg mengungkapkan penyumbatan proksimal ke tabung kanan saya. Saya mengalami rasa sakit yang luar biasa selama prosedur ini ..... bahwa saya menangis. Saya tidak yakin bahwa hasil HSG akurat karena rasa sakit (mirip dengan nyeri persalinan) yang saya rasakan. Juga karena ektopik disebabkan oleh benda asing, saya tidak merasa ada yang salah dengan tabung kanan saya. Bagaimanapun, pertanyaan saya adalah sebagai berikut dan saya sangat menghargai waktu Anda:
1. Karena IUD adalah penyebab kehamilan ektopik saya, apakah saya dianggap berisiko tinggi untuk ektopik lain (dengan asumsi tuba kanan saya tidak tersumbat#?
2. Berdasarkan nyeri yang saya alami, apakah sumbatan proksimal dapat disebabkan oleh spasme tuba? Apa statistik pada pembacaan hsg palsu untuk penyumbatan proksimal?
3. Apakah mungkin salpingektomi kiri dapat menyebabkan jaringan parut menghalangi sisa tuba kanan?
4. Dan akhirnya, rahim dan ovarium saya #Saya masih memiliki keduanya# sehat per scan. Ada bukti jaringan parut dari operasi caesar saya sebelumnya. Seberapa layakkah tuba kanan saya mengambil sel telur dari ovarium kiri saya karena saya biasanya merasakan kram ovulasi di sebelah kiri saya?
Terima kasih banyak untuk antisipasi.
Emma,(umur 35),AS
Jawab Halo Emma dari AS,
Anda tidak dapat memastikan bahwa IUD adalah penyebab ektopik. Itu akan menjadi asumsi yang salah. Tentu saja memasang IUD dapat meningkatkan risiko ektopik tetapi kehamilan intrauterin juga terjadi dengan pemasangan IUD. IUD tidak menghalangi tabung, itu menciptakan tempat tidur yang tidak bersahabat untuk implantasi embrio. Kehamilan ektopik sebagian besar terjadi karena ditemukannya perlengketan di dalam tuba yang mencegah embrio bermigrasi ke dalam rahim. Akibatnya, embrio tertanam di sana. Alasan paling umum untuk perlengketan ini adalah dari beberapa bentuk peristiwa inflamasi di masa lalu, seringkali sub-klinis (tanpa gejala# infeksi oleh bakteri. Klamidia adalah bentuk yang paling umum tetapi beberapa penelitian juga menunjukkan beberapa bakteri yang berbeda. Jika infeksi ini masuk ke tuba, menyebabkan lapisan tuba menjadi meradang sehingga mengakibatkan pembentukan jaringan parut.Ada kemungkinan peradangan ini mengarah pada penyumbatan tuba kanan, sedangkan tuba kiri hanya tersumbat sebagian, maka ektopik.
Dalam hal rasa sakit dengan HSG, ya, itu bisa berarti Anda mengalami kejang tuba tetapi sumber yang lebih mungkin adalah karena saluran tersumbat #kedua sisi), peningkatan tekanan atau dorongan oleh dokter menyebabkan peningkatan peregangan rahim dan karenanya meningkatkan rasa sakit. Saya harus mencari statistik untuk pembacaan yang salah pada HSG, tetapi rendah dan karenanya HSG adalah standar emas untuk diagnosis penyumbatan tuba. Saya yakin ada beberapa pembacaan positif palsu atau negatif palsu.
Jika operasi dilakukan tanpa insiden, salpingektomi di sebelah kiri seharusnya tidak menyebabkan penyumbatan tabung kanan di pintu masuknya. Namun, setiap operasi panggul dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut di dalam panggul dan menyebabkan penyumbatan di ujung tabung.
Jika tuba kanan normal pada ujung berfimbria, dan tidak ada perlengketan di dalam panggul, maka ada kemungkinan besar pengambilan sel telur bahkan jika ovulasi dari sisi yang berlawanan. Pasalnya, sel telur dari satu sisi ovarium tidak serta merta langsung menuju tabung di sisi itu. Pembukaan tabung tidak terlalu dekat dengan ovarium. Faktanya, sel telur jatuh ke dalam genangan cairan di dalam culdesac, ruang di belakang rahim, di mana tabung terletak dan melalui gerakan cairan, sampai ke tabung. Jadi kehamilan dapat dan telah terjadi pada pasien dengan ovarium yang berfungsi di satu sisi dan tuba normal, tanpa ovarium, di sisi yang berlawanan.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
