infertilitas sekunder

Pertanyaan
Saya berusia 31 tahun dan memiliki anak berusia 3,5 tahun yang dikandung secara alami setelah 2 bulan mencoba. Saya melahirkan secara alami tanpa obat tetapi dia diinduksi menggunakan pitocin karena terlambat. Saya menyusui secara eksklusif selama 4 bulan atau lebih dan kemudian disapih sepenuhnya pada 6 bulan karena kembali bekerja. Haid saya mulai beberapa bulan kemudian dan normal kecuali saya mengalami bercak ringan 1-2 hari sebelumnya. selama dua tahun berikutnya secara bertahap berubah menjadi 4 hari sebelumnya. Saya memiliki periode 5 hari setiap 28 hari seperti jarum jam dan 4 hari bercak sebelum menstruasi. kami sekarang telah mencoba untuk hamil # 2 selama 18 bulan dan telah menyelesaikan pekerjaan kesuburan tanpa hasil. Saya memang mencoba suplemen progesteron yang mengurangi bercak dan mempersingkat hari dari 4 menjadi 2. Kami kemudian mencoba clomid dengan progesteron dan bercak hilang sepenuhnya tetapi belum hamil (sejauh ini 2 putaran). Saya memiliki OPk positif setiap bulan sekitar hari ke-14 dari siklus saya. Saya sehat, berolahraga, makan makanan seimbang dan tidak kelebihan berat badan dengan cara apa pun. Dokter saya tampaknya berpikir itu adalah endometriosis, masalah progesteron atau saya mungkin berovulasi telur yang belum matang. Saya tidak memiliki gejala endo kecuali bercak pramenstruasi tetapi itu hilang dengan obat-obatan. Kadar progesteron saya selalu diuji normal. Setiap wawasan dalam hal ini?

Jawab
Halo Jonica dari AS,

Jika Anda telah menjalani evaluasi infertilitas penuh dan tidak ada yang ditemukan, dan Anda belum menanggapi pengobatan dengan Clomid sejauh ini, maka saya akan mencurigai endometriosis sebagai penyebabnya. Tampaknya itulah yang terjadi pada sebagian besar pasien muda yang sebelumnya subur. Saya tidak setuju dengan kesimpulan bahwa itu bisa menjadi masalah progesteron (karena Anda telah mendapatkan progesteron) atau masalah telur yang belum matang (yang tidak masuk akal sama sekali). Rekomendasi saya adalah melakukan laparoskopi sebelum melanjutkan perawatan lebih lanjut. Tentu saja ada kemungkinan lain tetapi ini akan menjadi langkah pertama. Sekali lagi, ini mengasumsikan Anda telah melakukan SEMUA pengujian infertilitas dasar.

Semoga berhasil,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com

Monterey, California, AS

untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf