Pertanyaan Halo. Saya dengan RE baru yang berspesialisasi dalam laparoskopi untuk infertilitas. Dia melakukan HSG dan saya memiliki satu tabung yang tersumbat sepenuhnya dan satu tabung yang tersumbat sebagian. Saya akan pergi minggu ini untuk mendiskusikan pilihan saya. Saya 34 dan saya memiliki dua anak dan telah mengalami dua kali keguguran. Saya memiliki masalah dengan tiroid dan saya homozogot dengan MTHFR. Saya menjalani laparoskopi oktober lalu dan mereka mengangkat sejumlah besar jaringan parut dan perlengketan dan menemukan sejumlah kecil endometriosis di sel de sac. Saya berada di tangan yang sangat baik dengan RE baru saya. Pertanyaan saya adalah ini. Pilihan seperti apa yang menurut Anda akan dia sarankan kepada saya? Perawat mengatakan itu bukan berita terburuk di dunia. Apakah Anda pikir itu membantu bahwa satu tabung hanya sebagian tersumbat di tengah?
Danielle
Jawab Halo Danielle,
Jika Anda akan melihat RE, ia harus dapat memberi Anda semua opsi Anda termasuk opsi IVF. Jika dokter Anda tidak melakukan IVF, saya ingin tahu apakah dia sebenarnya seorang RE?
Inilah yang akan saya ceritakan kepada pasien saya yang memiliki cerita Anda. Fakta bahwa satu tabung tersumbat berarti bahwa beberapa peristiwa terjadi yang menyebabkannya tersumbat. Peristiwa itu biasanya merupakan peradangan atau infeksi yang seperti api liar yang naik melalui rahim dan masuk ke saluran tuba. Karena kedua tuba terhubung ke rahim, kemungkinan besar mempengaruhi kedua tuba tetapi satu tuba lebih terpengaruh daripada yang lain. Karena itu, satu tabung terluka sepenuhnya dan tersumbat, tetapi itu tidak berarti bahwa tabung lainnya tidak rusak di dalamnya. Faktanya, sebagian besar rusak pada tingkat mikro tetapi tidak cukup rusak untuk menghalangi tabung. Itu berarti masih tidak akan berfungsi. Bahkan jika tuba difiksasi dengan pembedahan pada fimbria (ujung tuba, karena struktur internal rusak, hal ini tidak dapat diperbaiki dan tuba tidak akan berfungsi dengan benar. Faktanya, Anda akan berada pada risiko yang lebih tinggi untuk kehamilan tuba yang disebut ektopik. Untuk alasan ini, saya biasanya akan menasihati pasien saya untuk berasumsi bahwa tabung tidak layak dan pengobatan harus sesuatu yang tidak memerlukan tabung. Satu-satunya pengobatan yang cocok disebut fertilisasi in vitro (IVF) di mana telur dikeluarkan langsung dari ovarium dan tabung tidak diperlukan.
Jadi dengan itu, jika dokter Anda adalah seorang RE dan dapat melakukan IVF, ia akan memberi Anda dua pilihan. Salah satu pilihannya adalah melakukan laparoskopi dan membuka tabung yang tersumbat di ujungnya (jika itu yang sebagian tersumbat) atau pilihan lainnya adalah melanjutkan dengan IVF. Jika Anda memilih IVF, maka tabung perlu dievaluasi untuk melihat apakah mereka membentuk "hydrosalpinx", yang merupakan tabung melebar dengan cairan di dalamnya. Cairan ini biasanya merupakan cairan peradangan dan dapat mengurangi kemungkinan implantasi embrio dengan IVF sehingga tabung harus dipisahkan dari rahim pada titik di mana ia keluar dari rahim (ligasi) atau tabung perlu diangkat (salpingektomi). Ini dapat dilakukan secara laparoskopi. Jadi jika Anda adalah pasien saya, dan hidrosalping terlihat pada USG, maka saya akan menasihati untuk menjalani laparoskopi untuk mengikat tabung di cornua sebelum melanjutkan dengan IVF.
Saya harap ini menjawab pertanyaan Anda.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
