Pertanyaan PERTANYAAN:Dr.Ramirez yang terhormat,
Pertama-tama terima kasih atas waktu Anda membaca ini.
Saya baru saja menjalani putaran pertama IVF dengan tes kehamilan positif, berubah menjadi kehamilan kimiawi.
Saya diberitahu hari transfer saya bahwa telur saya tampak seperti telur orang tua (saya 35). Dan meskipun telur saya semuanya matang (10 dikumpulkan, 4 dibuahi, 2 dipindahkan) mereka kehilangan "bahan di tengah, sitoplasma". Sekarang diberikan ICSI dilakukan pada sperma beku, suami memiliki motilitas yang sangat rendah setelah vasektomi kami masih dapat memiliki dua membuatnya untuk transfer.
Saya kira yang saya herankan adalah, apakah layak untuk melanjutkan IVF lagi, dengan sperma segar? Apakah memiliki kualitas telur yang buruk pada usia 35 berarti saya tidak akan pernah bisa mengandung anak kandung? Apakah ada yang bisa dilakukan untuk meningkatkan kualitas telur...DHEA, dll?
Terima kasih banyak atas waktu Anda.
Melissa
Area Teluk
JAWABAN:Halo Melssa dari AS,
Tidak ada yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas telur, tetapi Anda melewatkan poin yang sangat penting. Anda hamil! Anda tidak hanya hamil, tetapi Anda hamil pada percobaan pertama Anda! Itu menunjukkan bahwa IVF bisa berhasil. Tentu saja mungkin bahwa alasan kehamilan tidak berlanjut adalah karena masalah telur yang melekat, tetapi itu mungkin tidak terjadi dalam setiap upaya. Setiap siklus dan setiap batch telur adalah unik. Hanya dibutuhkan satu sel telur yang baik yang terbentuk menjadi embrio yang baik bagi Anda untuk memiliki kehamilan yang sukses jadi jangan menyerah. Saya sangat menyarankan Anda untuk terus mencoba. Lagi pula, Anda telah menunjukkan bahwa IVF (yang omong-omong tidak dapat membuat seseorang benar-benar hamil karena dua langkah terakhir masih merupakan langkah alami) dapat membuat Anda hamil. Ingatlah hal itu. Sekarang hanya masalah waktu.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai Dr. Ramirez,
Terima kasih banyak atas balasan Anda dan saya harap Anda menikmati liburan yang menyenangkan! Saya ingin menindaklanjuti dengan janji terakhir saya setelah kehamilan kimia. Kami bertemu dengan dokter dan dia menyarankan agar kami mencoba protokol Lupron-Long. Oosit saya memiliki beberapa atresia yang mungkin bisa dibantu dengan protokol yang panjang. Dia menyebutkan bahwa saya mungkin menderita PCOS ringan karena saya berminyak di bibir atas dan dagu, meskipun USG saya tidak menunjukkan tanda-tanda pcos ovarium saya dan saya memiliki berat badan dan bmi normal. Pertanyaan saya adalah, apakah ini masuk akal? Apakah ada tes pcos? Pernahkah Anda melihat kesuksesan dengan orang-orang yang beralih protokol dan mendapatkan hasil yang lebih baik?
Pertanyaan terakhir, yang dari kolom kiri adalah, apakah Anda tahu klinik yang bagus di Shanghai China?
Terima kasih banyak atas waktunya,
Melissa
Jawab Halo Melisa,
Saya biasanya tidak suka mengomentari protokol yang berbeda karena tidak ada protokol yang "benar". Ada banyak variasi dan semuanya bekerja sama baiknya, tetapi tentu saja, banyak tergantung pada pasiennya. "Protokol panjang" adalah protokol standar yang sebagian besar klinik IVf kami dan telah digunakan untuk waktu yang lama. Itu adalah protokol pertama yang dikembangkan. Variasi ini semua untuk meningkatkan respon ovarium terutama pada pasien yang tidak merespon dengan baik. Ini tidak ada hubungannya dengan kualitas telur. Tidak ada yang dapat mengubah, mempengaruhi atau meningkatkan kualitas telur. Ini akan bergantung hanya pada folikel yang dirangsang dalam siklus tertentu, telur yang direkrut dan kualitas bawaannya serta penanganan telur dan embrio setelah diambil. Poin terakhir ini sangat penting dan apa yang menyebabkan variasi angka kehamilan di antara klinik IVF. Teknik dan kualitas laboratorium sangat penting.
Saya juga tidak setuju dengan "diagnosis" dokter Anda tentang PCO. Tentunya, ada varian PCO dan tidak semua pasien memiliki semua temuan yang konsisten dengan gangguan ini. Tetapi untuk membuat diagnosis, setidaknya harus ada dua kriteria. "Kulit berminyak" BUKAN salah satu kriteria tersebut. Kebanyakan pasien PCO akan memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur ditambah satu temuan lainnya. Ini bisa berupa ovarium yang memiliki tampilan PCO yang khas atau peningkatan rambut wajah atau peningkatan berat badan atau peningkatan rasio LH/FSH (LH biasanya dua kali lebih tinggi dari FSH) atau peningkatan testosteron atau pasien terlalu kuat merangsang dalam siklus IVF yang menghasilkan terlalu banyak folikel.
Saya khawatir saya tidak tahu pusat IVF lain di Shanghai, tapi saya tahu yang bagus di California. Saya memiliki beberapa pasien China dari China daratan, salah satunya adalah ahli embriologi, yang mengatakan bahwa fasilitas China tidak sebanding dengan fasilitas AS dalam hal kualitas dan tingkat kehamilan. Untuk alasan itu, orang-orang yang mampu datang ke AS melakukannya.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
