Pertanyaan PERTANYAAN:Hai Dr. Ramirez,
Dokter saya meminta saya menggunakan patch 7-10 hari sebelum periode menstruasi saya untuk siklus IVF. Saya pernah mendengar estrace tablet 2mg. vagina lebih baik. Saya ingin mencoba ini alih-alih tambalan. Berapa 2mg tablet yang saya masukkan melalui vagina? Patch yang saya gunakan adalah climara 0.025mg/day yang saya ganti setiap hari. Lapisan saya umumnya di sisi tipis di bawah 7 tapi saya pikir tambalan atau tablet digunakan untuk menjaga ukuran folikel tetap konsisten sebelum memulai suntikan? Mungkin juga untuk pelapis juga? Anda melepas tambalan pada hari Anda memulai suntikan - apakah Anda juga menghentikan tablet?
Saya juga menggunakannya untuk mengentalkan lapisan saya yang telah membantu si kecil 2mg. tablet vagina di pagi dan satu di sore. Bisakah Anda melanjutkan tablet estrace dan meningkatkan dosis daripada berhenti ketika Anda memulai suntikan dan kemudian memulai lagi untuk menebalkan lapisan rahim? Bisakah saya meningkatkannya menjadi 8mg sehari untuk mengentalkan lapisan? Atau apakah itu tergantung pada kadar estrogen Anda? Jika demikian, apa yang menentukan apakah Anda harus menambah atau mengurangi?
Terima kasih,
Christine
JAWABAN:Halo Christine dari AS,
Secara umum saya tidak suka mengomentari protokol khusus yang digunakan dokter. Setiap dokter menggunakan protokol yang berbeda dan tidak ada cara yang sepenuhnya benar atau salah. Sebagian besar waktu itu adalah preferensi dokter. Saya harus mengakui bahwa saya tidak yakin dengan alasan penggunaan estrogen sebelum dimulainya siklus IVF. Kebanyakan klinik akan mendahului siklus IVF dengan pil KB, yang mengandung estrogen dosis tinggi. Saya tidak tahu apakah ada keuntungan dari apa yang Anda lakukan.
Estrogen digunakan untuk meningkatkan lapisan rahim jika ada masalah dengan ketebalan endometrium. Sebagian besar waktu peningkatan kadar estradiol yang terjadi dari peningkatan jumlah folikel dalam siklus IVF cukup untuk membentuk lapisan yang memadai. Namun, terkadang hal ini tidak terjadi. Saya lebih suka menggunakan patch estrogen, seperti Climara karena lebih mudah digunakan dan tidak berantakan. Tentu saja estrogen dapat diberikan sebagai supositoria vagina, tablet vagina atau suntikan. Sebagian besar adalah preferensi dokter. Dosis yang tepat untuk suplementasi estrogen tidak ditentukan. Dosis apa pun yang berhasil adalah premis dasarnya. Kadar estrogen (darah) tidak berguna dalam hal ini. Anda harus melakukan pengukuran endometrium melalui USG vagina. Cara terbaik untuk memberikan estrogen untuk perkembangan endometrium adalah melalui vagina, patch atau suntikan. Tablet oral tidak berfungsi. Beberapa orang percaya bahwa bentuk vagina adalah yang terbaik karena estrogen lebih dekat dengan rahim dan oleh karena itu dapat mencapai endometrium dengan lebih baik. Saya tidak berpikir itu penting.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih atas balasan Anda. Hal ini sangat membantu. Saya diberitahu bahwa menempatkan saya di patch klimara 7-10 sebelum periode menstruasi membantu untuk mempertahankan folikel ke ukuran yang konsisten atau menjaga mereka semua di taman bola yang sama sehingga untuk berbicara. Jadi Anda tidak akan memiliki folikel dominan yang tumbuh terlalu cepat sehingga si kecil tidak bisa mengejarnya.
Saya diberitahu oleh dokter lain bahwa dia menggunakan tablet estrace melalui vagina daripada patch sebelum siklus IVF? Ini membingungkan itulah sebabnya saya ingin mendapatkan pendapat ahli lain.
Saya ingin memastikan bahwa mengonsumsi terlalu banyak estrogen atau meminumnya terlalu dini dapat membahayakan siklus, tetapi menurut jawaban Anda, sepertinya itu tidak terlalu penting. Saya mengambil satu tablet 2mg di pagi hari dan satu di malam hari yang membantu membuat lapisan saya menjadi 7mm. Saya akan meningkatkannya menjadi dua tablet 2mg di pagi hari dan dua di malam hari untuk melihat apakah itu bisa lebih menebalkan lapisan rahim. Apakah ini baik? Kami dapat mengetahuinya seperti yang Anda katakan dengan pengukuran endometrium. Terakhir kapan saya bisa mulai meminum estrace melalui vagina untuk mengentalkan lapisan saya? Sebelum saya memulai suntikan atau ketika saya memulai suntikan? Dahulu kami akan menunggu sampai larut menurut pendapat saya, saya tidak akan memulai estrace sampai beberapa hari sebelum mereka memicu saya untuk OV. Dokter saya mengatakan ini masih terlalu dini dan mereka menunggu sampai menit terakhir dan kemudian meminta saya meminumnya secara oral dan pervaginam dan terkadang mereka meminta saya menggunakan supositoria viagra yang harganya mahal dan tidak membantu.
Saya hanya ingin tahu apakah boleh meningkatkan dosis dan memantau dengan pengukuran endometrium untuk melihat apakah itu membantu dan kemudian juga kapan harus mulai meminumnya daripada overdosis pada menit terakhir karena dekat dengan prosedur?
Terima kasih lagi,
Christine
Jawab Halo lagi,
Saya tidak setuju dengan penjelasan dokter Anda tentang penggunaan estrogen sebelum dimulainya siklus IVF untuk meratakan folikel. Itu adalah omong kosong.
Saya biasanya akan memulai suplementasi estrogen dengan dimulainya siklus IVF (CD#2) jika alasannya adalah untuk membantu menebalkan lapisan endometrium karena respon endometrium yang buruk. Begitu trigger atau provena HCG diberikan, lapisan tersebut tidak akan terus tumbuh. Masalah utamanya adalah hal itu akan mengganggu pengukuran estradiol yang dilakukan untuk membantu memantau respons ovarium, karena Anda akan memiliki estrogen tambahan dalam sistem, tetapi itu hanya sesuatu yang harus dipertimbangkan oleh dokter. Ingatlah bahwa saat folikel tumbuh, mereka memproduksi estrogen dan kadarnya meningkat, jadi Anda tidak perlu menambahkan lebih banyak lagi. Tidak ada yang namanya overdosis.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
