Pertanyaan Hai, saya Suzanne dari Iowa. Saya memiliki sejarah gin yang sedikit luas. Pertama, saat ini saya berusia 43 tahun. Saya menjalani miomektomi da vinci pada tahun 2008. Saya memiliki fibroid berukuran 19 cm di sisi kanan rahim saya. Setelah da Vinci, menstruasi saya berubah secara dramatis. Saya beralih dari siklus 7 hari yang cukup sedang/berat ke siklus ringan 3 hari. Haid saya selalu berat sejak saya mulai menstruasi pada usia 13 tahun.
Setelah tidak dapat hamil, saya menjalani HSG yang menunjukkan adhesi yang luas dan hanya tabung kiri yang terbuka. Saya menemui seorang spesialis kesuburan dan dia melakukan laparoskopi dan histeroskopi pada tahun 2009 untuk membantu membuka rahim saya. Setelah operasi, dia memberi tahu saya dan suami saya bahwa perlengketan terlalu buruk untuk diperbaiki dan kami harus mempertimbangkan ibu pengganti.
Oktober 2010 lalu, saya mengetahui bahwa saya hamil! Itu adalah kejutan yang menyenangkan. Sayangnya, pada 9 minggu, detak jantung berhenti dan saya harus menjalani d&c untuk aborsi yang terlewat. Pada saat d&c saya, ob/gyn saya juga melakukan histeroskopi dan mengatakan semua perlengketan telah hilang. Jadi, kembali ke spesialis kesuburan, yang mengulang HSG saya dan mengatakan dengan pasti, rongga rahim saya hampir sepenuhnya normal. Tabung kanan saya masih tersumbat, kemungkinan besar dari operasi awal saya.
JADI, sekarang mereka memulai saya dengan clomid 100mg pada hari-hari siklus 3-7. Saya memiliki CD14 u/s yang menunjukkan 4 folikel, 2 di setiap sisi, berukuran 18-22mm. Lapisan endometrium saya tipis, bagaimanapun, pada 5mm. Mereka masih melakukan IUI dan hanya memberi saya supositoria progesteron hanya karena saya mempertanyakan ketipisannya. Sekarang, saya telah memakai 5mg Femara.
Saya kira saya bertanya-tanya apa kemungkinan lapisan endometrium saya akan lebih tebal pada femara? Haruskah kita melakukan sesuatu yang berbeda untuk meningkatkan lapisan? Tidak ada yang pernah mengatakan apa-apa tentang lapisan yang terlalu tipis pada bulan Oktober dengan kehamilan pertama. Saya membaca tentang supositoria viagra yang membantu dan bahkan aspirin bayi. Saya merasa tersesat dengan klinik ini, saya tidak merasa mereka sangat peduli. Sayangnya, ini adalah satu-satunya klinik kesuburan
tersedia.
Terima kasih atas pendapat Anda!
Jawab Halo Suzanne dari AS,
Fakta bahwa Anda bisa hamil menunjukkan bahwa Anda tentu memiliki potensi untuk hamil lagi. Itu berarti bahwa tubuh Anda melakukan semua yang perlu dilakukan (9 langkah) untuk mencapai kehamilan. Namun, usia Anda merupakan faktor yang signifikan, dan mungkin merupakan alasan keguguran. "Faktor usia" terjadi karena seorang wanita dilahirkan dengan semua sel telur yang dia miliki untuk hidupnya dan kualitasnya menurun seiring waktu. Ada kemungkinan bahwa Depo Provera mempertahankan beberapa kualitas ini (saya percaya bahwa mungkin karena ovarium tetap tidak aktif), tetapi tidak ada yang tahu pasti. Jika Anda terus mencoba metode pengobatan "alami", Anda harus siap untuk mengalami keguguran tambahan.
Dalam hal lapisan rahim Anda, Clomid telah terbukti mengurangi atau menipiskan lapisan endometrium karena merupakan penghambat reseptor estrogen. Femara bekerja dengan mekanisme yang sama tetapi tampaknya tidak memiliki masalah yang sama. Namun, tampaknya tidak bekerja sebaik Clomid dalam hal merekrut folikel (telur). Solusi yang lebih baik jika Anda akan mengikuti jalur pengobatan "alami" ini adalah dengan menggunakan obat suntik seperti Follistim, Gonal-f, Menopur atau Repronex, yang akan merekrut folikel tetapi tidak mempengaruhi lapisan rahim. Atau pilihan lain adalah menambahkan suplementasi estrogen (bukan progesteron) untuk meningkatkan lapisan rahim. Anda akan menggunakan patch estrogen atau supositoria vagina. Jumlah yang digunakan akan lebih sedikit dari pil KB sehingga diharapkan tidak menyebabkan eritema nodosum. Seperti yang telah Anda baca, termasuk apa yang terkandung dalam blog saya, aspirin dosis rendah, heparin dosis rendah, viagra dan suplemen estrogen telah digunakan untuk meningkatkan lapisan rahim.
Kekhawatiran saya adalah bahwa berdasarkan usia Anda, Anda kehabisan waktu kesuburan. Kebanyakan klinik infertilitas yang melakukan IVF tidak melihat banyak kehamilan setelah usia 43 tahun tanpa menggunakan sel telur donor. Saya khawatir jika Anda ingin memiliki anak dengan genetika Anda, waktu sangat penting. Untuk alasan ini, saya TIDAK akan merekomendasikan membuang-buang waktu pada metode pengobatan alami yang hanya memberi Anda kesempatan 0,5% untuk hamil per bulan mencoba. Setidaknya dengan IVF, Anda akan memiliki peluang 40% untuk hamil, dan peluang melahirkan lebih tinggi.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
