Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat, saya menulis surat kepada Anda dari London, Inggris. Terima kasih telah membaca email saya.
Akan lebih mudah jika saya mulai dari awal. Ketika 6 tahun yang lalu, tepat sebelum ulang tahun saya yang ke-40, saya didiagnosis dengan Kanker Payudara Grade 1, stadium 1. Setelah keterkejutan awal, pikiran pertama saya adalah bagaimana mempertahankan kesuburan saya karena saya belum memiliki anak karena sudah bertunangan dan akan menikah. Setelah operasi saya dirujuk ke Ahli Onkologi luar biasa yang berspesialisasi dalam kanker payudara pra menopause yang melakukan perawatan saya untuk menyelamatkan kesuburan saya dengan segala cara. Kami memutuskan untuk menjalani injeksi Zoladex selama 2 tahun bersama dengan tamoxifen. Karena kanker payudara sensitif secara hormonal, bukanlah ide yang baik untuk merangsang sel telur agar membeku.
Setelah pengobatan selesai dan saya menikah dan menstruasi saya kembali normal, saya mencoba hamil secara alami tetapi setelah 6 bulan tidak terjadi dan saya berusia 45 tahun. Saya berkonsultasi dengan dokter kandungan yang melakukan profil hormon dan tes patensi tuba, baik-baik saja. Kami memulai Clomid dan setelah putaran pertama saya mengeluh sakit punggung, tetapi diberitahu bahwa saya pasti salah memasukkan kaki saya ke sanggurdi dan mencubit saraf di punggung saya, rasa sakit ini tidak berhenti dan Ahli Onkologi saya sangat khawatir dia mengirim saya untuk MRI, yang untungnya jelas namun mereka menyarankan mereka bisa melihat tanda-tanda PCOS. Setelah putaran ke-2 Clomid dan Ginekolog saya kemudian mengirim saya untuk pemindaian panggul mendalam yang menghidupkan kembali Endometriosis parah dengan penghapusan POD. Tentu saja saya sangat kecewa karena kami telah menghabiskan hampir satu tahun dan banyak uang untuk perawatan yang tidak akan pernah berhasil dengan diagnosis ini.
Yang ingin saya tanyakan adalah mempertimbangkan usia saya, Perawatan Kanker Payudara, juga pernah mengalami satu kali keguguran dan satu kali terminasi dini di masa lalu. Bukankah bijaksana bagi dokter kandungan saya untuk merekomendasikan laporoscapy sebelum memulai Clomid agar 100% yakin? ? jelas saya sangat kesal dan marah saat ini. Berharap untuk menerima pandangan Anda.
Angie
Jawab Halo Angela dari Inggris,
Saya sangat menyesal mendengar bahwa Anda menderita kanker payudara pada usia dini, tetapi saya mengirimkan doa saya bersama dengan harapan bahwa itu akan teratasi. Kabar baiknya adalah bahwa sebagian besar kanker payudara positif reseptor estrogen memiliki tingkat remisi/penyembuhan yang sangat baik pada tahap yang Anda alami.
Kedua, izinkan saya mengatakan bahwa saya baru-baru ini memiliki pasien yang sangat muda (27 tahun) yang menderita kanker payudara dan pengobatan sebelumnya. Dia datang kepada saya setelah mereka menemukan tumor batas yang sangat kecil yang mereka pikir mungkin kambuh. Akibatnya, dan fakta bahwa dia baru saja menikah, dia datang untuk berkonsultasi tentang melestarikan telurnya untuk kehamilan di masa depan. Saya kemudian secara ekstensif meneliti apa risikonya dengan stimulasi ovarium untuk mengambil telur. Saya telah menemukan, dan mendiskusikannya lebih lanjut dengan rekan-rekan, bahwa tidak ada penelitian atau data yang menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara berulang pada pasien yang menjalani stimulasi ovarium atau fertilisasi in vitro. Jadi, Anda tidak perlu khawatir jika Anda memilih untuk menjalani prosedur itu.
Sebagai jawaban atas pertanyaan Anda, selalu lebih mudah untuk mengevaluasi sesuatu secara retrospektif. Seperti yang kami katakan, melihat ke belakang adalah 100%. Oleh karena itu, saya tidak berpikir bahwa laparoskopi harus dilakukan sebelum siklus Clomid Anda, kecuali dokter Anda mencurigai endometriosis pada saat itu. Omong-omong, endometriosis HANYA dapat didiagnosis dengan laparoskopi. Baik USG maupun MRI tidak dapat mendeteksi endometriosis kecuali pada stadium yang paling parah dan ada tumor endometriotik. Jadi, saya tidak yakin bahwa Anda menderita endometriosis berdasarkan apa yang Anda katakan kepada saya. Saya harus meninjau catatan medis dan temuan.
Apa yang menurut saya paling menyusahkan dalam kasus Anda, adalah bahwa Anda tidak disarankan untuk segera mempertimbangkan IVF hanya berdasarkan usia Anda. Tes infertilitas dan siklus Clomid adalah buang-buang waktu karena kemungkinan kehamilan yang sangat rendah setelah usia 40, dan terutama 45 tahun. Kami menyebutnya faktor telur yang berkaitan dengan usia, dan sudah diketahui bahwa kualitas telur memburuk seiring bertambahnya usia dan karenanya tingkat kesuburan juga menurun. Peluang Anda untuk hamil pada usia 40 adalah 1% per bulan (10% per tahun# dan pada usia 45 hampir 0 #mungkin sedikit lebih tinggi dari nol). Tidak ada tempat untuk melakukan perawatan infertilitas minimal seperti Clomid pada usia ini.
Pada titik ini, satu-satunya pilihan realistis yang Anda miliki adalah mencoba IVF dengan telur Anda sendiri, jika Anda menginginkannya, bagaimanapun, ada kemungkinan besar bahwa itu tidak akan berhasil. Kehamilan dengan IVF pada usia 45 tahun jarang terjadi. Pilihan yang lebih baik adalah menggunakan telur donor bersamaan dengan IVF. Keuntungan lain dari pilihan ini adalah bahwa indung telur Anda tidak perlu menjalani stimulasi sehingga jika ada risiko sama sekali untuk kanker payudara Anda, itu dihindari.
Saya tahu saya telah memberi Anda lebih banyak informasi daripada yang Anda minta, tetapi saya harap itu akan membantu Anda.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
