Pertanyaan Halo. Saya sangat membutuhkan saran. Saya 34 dan memiliki 2 anak. Saya dan suami saya ingin anak lagi. Kami pergi ke ob untuk berdiskusi dan menemukan saya menderita endometriosis stadium satu, satu tabung tersumbat sepenuhnya dan siklus saya kadang-kadang 20 hari. Saya memang menjalani laparoskopi dan hcg untuk menemukan semua itu. Mereka membersihkan banyak jaringan parut dan menemukan bahwa ovarium saya dan tabung lainnya terlihat sangat bagus. Jadi dr saya. mulai saya pada putaran clomid tanpa hasil. Dia tidak benar-benar bisa memberi saya banyak jawaban jadi saya pergi dan menemui spesialis kesuburan yang menempatkan saya melalui banyak tes hanya untuk mengetahui bahwa ob saya benar di jalurnya. Jadi sekarang saya bingung harus berbuat apa. Apakah saya kembali ke OB saya dan bertahan dengannya? Saya juga mencoba clomid selama beberapa siklus atau haruskah saya langsung ke IUI. Saya juga harus menyebutkan bahwa saya memiliki masalah dengan lendir serviks saat menggunakan clomid, jadi saya khawatir sperma tidak dapat mencapai tujuan yang mereka tuju. Situasi keuangan saya terbatas. Dan OB saya bersedia untuk mengkodekan kunjungan saya ke endometriosis sehingga mereka akan ditanggung.
Setiap saran akan sangat dihargai.
Danielle
Jawab Halo Danielle,
Jadi, berdasarkan apa yang Anda katakan kepada saya, Anda memiliki dua masalah yang pasti:endometriosis dan penyumbatan tuba, dan satu masalah potensial:usia (penurunan tingkat kesuburan alami). Fakta bahwa Anda memiliki dua anak sebelumnya adalah pertanda baik dan akan membantu peluang Anda.
Saya terkejut bahwa spesialis infertilitas tidak memberi Anda rekomendasi, tetapi Anda memiliki beberapa pilihan. Pilihannya akan tergantung pada risiko, keuangan, dan peluang kehamilan. Karena tidak dapat diketahui pada titik mana tuba Anda tersumbat, saya akan berasumsi bahwa itu sudah sejak anak terakhir Anda, hanya karena Anda tidak mengalami kesulitan hamil sebelumnya. Dengan penyumbatan tuba, atau penyakit, kita harus membuat asumsi. Artinya, apakah sisa tabung yang terbuka itu normal atau tidak. Alasan paling umum untuk penyumbatan tuba adalah beberapa jenis infeksi atau peradangan yang menyebabkan pembentukan jaringan parut di dalam tuba. Infeksi atau peradangan ini biasanya akan berjalan melalui kedua saluran, tetapi hasilnya tidak sering sama. Jadi dalam kasus Anda, satu tabung benar-benar tersumbat sedangkan yang lain tidak. Tabung lainnya bisa benar-benar normal atau terluka, dan karena itu terbuka tetapi tidak berfungsi. Mungkin juga ada jaringan parut di dalamnya yang tidak dapat dilihat, yang dapat menyebabkan kehamilan tuba. Masalah ini bisa menjadi alasan utama mengapa Anda belum hamil. Jika Anda menganggap tuba normal dan berfungsi normal, maka Anda memiliki pilihan untuk menggunakan metode pengobatan "alami" seperti Clomid dengan hubungan seksual jangka waktu atau IUI (inseminasi intrauterin). Namun, jika Anda berasumsi bahwa tabung terluka, dan alasan ketidaksuburan Anda, maka satu-satunya pilihan adalah IVF untuk memotong tabung.
Endometriosis juga merupakan faktor, namun, stadium I endometriosis belum ditemukan sepenuhnya berkorelasi dengan infertilitas. Dalam pengalaman saya, setiap tahap endometriosis dapat menyebabkan masalah kesuburan. Anda telah menjalani perawatan dengan laparoskopi, jadi jika ini adalah satu-satunya alasan kurangnya kesuburan Anda, maka Anda akan memiliki kesempatan 6 bulan-1 tahun untuk hamil sebelum endometriosis kembali. Setelah kembali, Anda kembali ke tempat Anda sebelumnya. Beberapa dokter akan mengobati dengan obat penghambat endometriosis/estrogen seperti Lupron untuk jangka waktu 3 bulan. Ini untuk menyingkirkan endometriosis mikroskopis yang pasti ada dan tidak terlihat pada laparoskopi. Kemudian mereka akan mengikuti dengan perawatan kesuburan agresif seperti IUI untuk memberi Anda peluang terbaik untuk kehamilan alami. Alternatif untuk ini adalah dengan memotong panggul tempat endometriosis berada, yang dapat dilakukan dengan IVF.
Usia sebenarnya bukan faktor yang signifikan sampai Anda berusia 35 tahun. Karena saya tidak memiliki tanggal lahir Anda, saya mengambil risiko ini juga. Peluang alami kesuburan Anda pada usia 30 tahun adalah 16% per bulan atau 60% per tahun. Pada usia 35 itu berubah menjadi 7% per bulan dan 30% per tahun. Dengan IUI, peluangnya maksimal 24% per bulan. Dengan IVF adalah 60-79% per bulan sampai usia 35 tahun.
Saya pikir Anda perlu berbicara dengan spesialis kesuburan Anda dan melanjutkan dengannya untuk mendapatkan peluang kehamilan tertinggi. Tentu saja itu akan menjadi cara yang mahal. Jika Ginekolog Anda merasa nyaman dengan infertilitas, dan dapat memberikan perawatan termasuk IUI, maka Anda selalu dapat melakukannya dengannya, terutama jika dia akan mengkodekannya untuk endometriosis daripada infertilitas. Namun, hati-hati, jika bagan Anda pernah diminta dan diaudit oleh perusahaan asuransi Anda, dan penyebutan infertilitas ada dalam catatan, mereka akan menagih Anda dan dokter Anda untuk semua kunjungan dan perawatan kembali ke yang pertama. menyebutkan infertilitas.
Saya pikir Anda harus mencoba IUI hingga empat siklus. Jika Anda tidak hamil secara spontan dengan cara itu, maka pindah ke IVF dari sana.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
