Pertanyaan Halo,
Saya seorang wanita berusia 29 tahun dari Pennsylvania. Suami saya (juga 29) dan saya mulai mencoba untuk hamil tahun lalu. Kami hamil pada bulan ke-2 kami mencoba, dan sangat bersemangat. Pada USG pertama saya, hanya ada kuning telur &kantung kehamilan, yang menunjukkan pertumbuhan hanya sampai 5w5d. Aku seharusnya lebih jauh. Saya memilih manajemen medis, yang ditawarkan oleh dokter saya, untuk memaksa keguguran. Saya meminum campuran Mifepristone &Misoprostol - 4 pil dimasukkan melalui vagina, 24 jam setelah saya meminum pil pertama secara oral.
Keguguran segera dimulai, dan membutuhkan waktu berhari-hari untuk menyelesaikannya. Setelah 7 hari, saya pergi ke dokter untuk pemeriksaan di mana dia menganggap keguguran selesai tanpa efek samping. Saya mengalami bercak selama berbulan-bulan, yang menurut dokter saya normal, dan menstruasi saya kembali dalam 4 minggu. Sejak itu, kami telah mencoba selama 8 bulan untuk hamil, tetapi tidak berhasil. Kami melacak siklus saya melalui BBT &OPK, dan itu berkisar sekarang. Saya dulu teratur, sekarang saya berovulasi di mana saja dari hari ke 11 hingga hari ke 18. Tapi saya berovulasi setiap bulan. Periode saya berkisar dari hari ke-24 hingga hari ke-29, tergantung kapan saya berovulasi. Fase luteal saya berubah dari 14 hari sebelum keguguran menjadi sekitar 11-12 hari setelah keguguran. Apakah perubahan siklus ini berpotensi menjadi pertanda buruk, atau dapatkah itu normal?
Dokter saya sepertinya tidak peduli sama sekali. Dia menjalankan tes darah, dan melakukan USG internal (bulan lalu) dan mengatakan semuanya terlihat baik-baik saja. Dia mengatakan bahwa keguguran medis tidak dapat menyebabkan jaringan parut atau menyumbat tabung. Apakah ini benar? Saya merasa sulit untuk percaya karena itu sangat menyakitkan dengan banyak pendarahan.
Jadi kekhawatiran utama saya adalah bahwa keguguran saya menyebabkan saya menjadi tidak subur. Apakah ini sesuatu yang Anda dengar? Apakah ada kemungkinan jaringan parut jika saya tidak pernah menjalani operasi, tidak memiliki infeksi, dan tidak pernah mengalami infeksi atau masalah sebelum keguguran saya? Suami saya juga telah menjalankan semua tes pria, dan mereka mengatakan tesnya sempurna.
Dokter saya tidak akan memberi saya obat kesuburan atau menjalankan HSG, karena dia mengatakan itu hanya stres yang menyebabkan saya tidak hamil lagi. Apakah ada sesuatu yang menurut Anda saya salah informasi, atau apa pun yang Anda rekomendasikan agar saya lakukan berbeda? Saya khawatir bahwa saya mengambil obat yang sangat menakutkan yang merusak saya. Terima kasih banyak atas bantuan Anda!
Jawab Halo Jamie dari AS,
Secara umum, induksi medis keguguran seharusnya tidak menyebabkan pembentukan jaringan parut di dalam rongga rahim (dikenal sebagai sindrom Asherman). Sindrom ini biasanya merupakan akibat dari pengikisan rahim yang berlebihan pada saat D&C. Namun, jika tidak semua produk dari kehamilan dikeluarkan, seperti yang dapat terjadi dari waktu ke waktu, maka peradangan yang diakibatkan dari jaringan yang tertahan dapat mencegah kehamilan. Ini akan menjadi mekanisme yang sama dengan IUD. Dengan memeriksa Anda, saya berasumsi bahwa dokter Anda melakukan USG dan rongganya tampak benar-benar kosong. Untuk benar-benar yakin, histerosonogram atau histeroskopi dapat dilakukan. Jika rongganya normal, maka masalah kesuburan Anda saat ini bukan karena keguguran.
Fakta bahwa Anda mudah hamil sebelumnya menunjukkan bahwa tubuh Anda memang memiliki kemampuan untuk hamil. Kami tidak menganggap seorang wanita memiliki masalah ketidaksuburan sampai dia telah mencoba setidaknya selama satu tahun tanpa hasil. Pada saat itu, evaluasi infertilitas harus dilakukan. Saya tidak pernah memberi tahu pasien saya bahwa mereka tidak hamil karena "stres". Stres memang dapat mempengaruhi peluang kehamilan, tetapi tidak cukup signifikan untuk menjadi alat kontrasepsi, sehingga tidak cukup baik untuk menjadi penyebab kegagalan kehamilan atau infertilitas. Itu adalah komentar yang merendahkan. Kemungkinan besar, Anda hanya tidak seberuntung ini seperti Anda yang pertama kali. Karena Anda hamil begitu mudah, Anda berasumsi bahwa Anda akan hamil lagi. Namun faktanya, rata-rata wanita di bawah usia 30 tahun, akan membutuhkan waktu 8-12 bulan untuk bisa hamil secara alami. Jadi Anda harus memberi diri Anda kesempatan. Kit prediktor BBT dan ovulasi HANYA untuk membantu Anda memprediksi kapan ovulasi akan terjadi. Mereka TIDAK mengatakan kapan ovulasi telah terjadi. Tidak ada cara untuk mengetahuinya. Mereka juga tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis fase luteal pendek, yang dikenal sebagai defek fase luteal. Ini harus dilakukan dengan kencan biopsi endometrium. Fakta bahwa ada sedikit variasi dalam siklus Anda tidak menunjukkan ketidakteraturan. Siklus dapat bervariasi +/- 7 hari biasanya.
Saya memahami dan bersimpati dengan kekhawatiran Anda, tetapi juga menyarankan Anda untuk menyimpannya dalam perspektif. Beri diri Anda kesempatan bagi tubuh Anda untuk melakukan apa yang perlu dilakukan tanpa tekanan yang tidak semestinya pada diri Anda atau suami Anda. Kemudian jika itu tidak terjadi setelah 1 tahun (atau 6 bulan jika Anda berusia 35 tahun atau lebih), maka desakan untuk melakukan evaluasi infertilitas. Pada titik ini, evaluasi dan/atau pengobatan mungkin prematur.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
