Pertanyaan PERTANYAAN:Hai Dr. Ramirez. Di sini saya menulis lagi. Saya sebelumnya mengirim email kepada Anda, saya mengalami keguguran pada Februari 2010, sekitar 7 minggu. Saya memiliki anak berusia 4 tahun dan 3 tahun, hamil pada bulan pertama saya mencoba dengan keduanya. Saya juga hamil pertama kali dengan keguguran kehamilan. Sejak Maret saya telah mencoba untuk hamil dan tidak ada yang terjadi. Saya mendapat menstruasi setiap 25-27 hari, dan 2 bulan terakhir saya telah melakukan grafik BBT jadi saya cukup yakin saya berovulasi. Saya menjalani tes darah hormonal pada bulan Juni dan penarikan estrodial lainnya pada bulan Juli dan semuanya dalam kisaran normal, Meskipun estroidalnya sedikit rendah.
Saya menjalani prosedur HSG bulan lalu; tuba normal dan uterus. Sekarang kita harus memeriksakan sperma suami saya. Sudah 8 bulan sekarang dan selama 6 minggu terakhir saya telah menjalani akupunktur/mengkonsumsi ramuan cina, untuk memperkuat rahim saya dan membantu saya rileks. Sudah saya katakan sebelumnya bahwa menstruasi saya lebih pendek dan lebih ringan sejak kehilangan, cenderung mulai dan berhenti dan alirannya sangat terbatas. Obgyn saya sekarang menyarankan agar saya memulai clomid dosis rendah untuk melihat apakah itu akan membantu saya.
Saya telah membaca blog Anda dan saya mengerti bahwa Anda tidak setuju dengan clomid untuk orang yang sudah berovulasi sendiri. Saya ingin tahu apakah menurut Anda saya harus menemui spesialis. Juga, sejak saya mulai membuat grafik, saya telah mencatat bahwa siklus saya bulan lalu hanya 25 hari, dan dari penurunan suhu yang menunjukkan ovulasi hingga awal periode berikutnya hanya 9 hari (fase luteal). Bulan ini fase luteal adalah 11 hari. Obgyn saya mengatakan bahwa cara mereka akan membantu itu juga melalui clomid. Saya pikir, dari membaca blog Anda bahwa progestoron hanya disarankan. Jika saya memulai clmoid, apakah menurut Anda saya juga harus meminta estrogen karena menstruasi saya sangat singkat.
Saya mencoba untuk menenangkan dokter, tetapi saya khawatir saya tidak akan bisa hamil lagi. Saya berusia 31 tahun. Suami saya berusia 38 tahun. Terima kasih sebelumnya atas waktu dan saran Anda.
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
Terima kasih telah mengikuti blog saya.
Saya pikir Anda salah paham sedikit. Saya tidak setuju dengan pasien yang berovulasi menggunakan Clomid, saya hanya tidak suka dokter yang langsung beralih ke pasien yang berovulasi tanpa melakukan evaluasi infertilitas penuh. Pasti ada tempat dan waktu untuk menggunakan Clomid pada pasien yang berovulasi, dan kami menyebutnya "super-ovulasi". Saya menggunakan ini terutama pasien yang lebih tua untuk membantu mereka berovulasi lebih dari satu telur pada satu waktu untuk meningkatkan peluang di sana karena seiring bertambahnya usia seorang wanita, semakin banyak sel telurnya yang lemah dan berkualitas buruk. Dengan meningkatkan jumlah ovulasi, Anda meningkatkan peluang mendapatkan sel telur yang baik.
Dalam kasus Anda, meskipun Anda berovulasi, fase luteal Anda terlalu pendek. Kemungkinan Anda memiliki cacat fase luteal. Dokter Anda benar bahwa Clomid dapat memperbaiki cacat fase luteal, meskipun tidak selalu. Apa yang dilakukannya adalah memperbaiki masalah ovulasi-hormonal yang mengarah ke LPD. Selain itu, dengan membuat Anda berovulasi lebih dari satu sel telur, ini meningkatkan peluang Anda untuk hamil di setiap siklus. Tetapi, karena tidak selalu memperbaiki LPD, pengobatan pilihan adalah progesteron tambahan seperti Crinone, Procheive, Prometrium atau Endometrin. Anda akan memulainya setelah ovulasi.
Rekomendasi saya adalah menemui spesialis kesuburan, alih-alih menjalani perawatan yang lebih merupakan perawatan "senapan". Dengan begitu Anda tidak terlalu membuang waktu. Tetapi jika Anda ingin mencoba Clomid dosis rendah dengan dokter Anda saat ini, itu juga tidak masalah. Keuntungan yang Anda miliki adalah Anda masih muda. Jika Clomid dosis rendah tidak bekerja, atau dokter Anda tidak melakukan siklus dengan benar, maka pasti pergi menemui spesialis kesuburan.
Saya tidak berpikir Anda membutuhkan estrogen tambahan.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai Dr. Ramirez,
Saya hanya ingin memposting ulang dan terima kasih banyak atas semua bantuan dan saran Anda dalam meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan saya selama beberapa bulan terakhir. Jawaban Anda atas pertanyaan saya dan banyak pertanyaan lainnya selalu jujur, meyakinkan dan optimis.
Saya tidak pernah mengambil clomid, saya seharusnya mulai Januari 2011, tetapi dengan resep di tangan, saya malah membeli HPT dan saya sekarang 10 minggu! Jadi ya, sedikit lebih banyak kesabaran dan relaksasi membantu; 9 bulan setelah keguguran saya, saya hamil. Saya melihat detak jantung pada 6 minggu 7 hari dan lagi pada 9 minggu 3 hari, jadi saya tahu kami belum jelas tetapi kami menuju 12 minggu! OBGYN saya mengatakan bahwa begitu Anda melihat detak jantung, kemungkinan kehilangannya kecil.
Saya juga menggunakan prometrium (ejaan) progesteron melalui mulut. Level saya bagus pada awalnya, tetapi dokter saya aman bersama saya. Apakah sekitar 10 minggu kehamilan adalah waktu yang membuat pasien Anda berhenti meminumnya? Hanya ingin tahu apa protokol Anda.
Terima kasih lagi! Menjaga jari saya agar semuanya akan berjalan lancar kali ini!
-Mendongkrak
Jawab Halo lagi,
Terima kasih atas kata-kata baik dan SELAMAT! Setelah kehamilan mencapai 8 minggu dan ukurannya sesuai untuk kurma dan detak jantung 120 atau lebih tinggi, kemungkinan keguguran turun menjadi 5% (dari 40%). Jadi, Anda berada dalam posisi yang sangat baik untuk melanjutkan kehamilan ini.
Penelitian telah menunjukkan bahwa progesteron (prometrium) secara oral tidak membantu dengan dukungan luteal. Terlalu banyak bahan kimia yang hilang di hati. Untuk alasan itu biasanya digunakan melalui vagina. Saya biasanya akan menghentikannya tepat pada usia kehamilan 10 minggu, tetapi beberapa klinik akan terus berjalan sampai 12 minggu. Pada 10 minggu, plasenta telah mengambil alih sehingga tidak banyak membantu. Saya pikir waktu ekstra adalah untuk ketenangan pikiran.
Semoga berhasil dengan kehamilan dan selamat lagi.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
