Pertanyaan Saya berusia 29 tahun dan belum pernah hamil. Saya sudah mencoba selama 3 tahun. Saya mencari bantuan seorang OBGYN yang memutuskan bahwa saya tidak berovulasi. Dia memeriksa darah, melakukan pemindaian perut dan pemindaian trans-vagina. Saya diberi resep Clomid. Berikut adalah tingkat Progesteron 21 hari saya.
Siklus pertama 50 mg:10.1
Siklus ke-2 50 mg:12.4
Siklus ke-3 50 mg:sangat rendah
Siklus ke-4 100 mg:12.0
Setelah setiap siklus, menstruasi saya menjadi sangat berat, termasuk pembekuan darah yang besar. Apakah ini normal? Siklus saya berlangsung sekitar 6-7 hari dengan aliran terberat pada hari 2 dan 3. Apakah Anda menyarankan untuk melanjutkan Clomid meskipun saya mengalami pendarahan hebat di setiap siklus? Dokter menyarankan untuk melanjutkan siklus ke-5 pada 100 mg.
Setelah siklus kedua saya di Clomid, saya memeriksakan darah saya pada hari ke-3 dan ini adalah hasilnya:
FSH:7.1 mIU/ml
Estradiol(E2):53 pg/ml
LH:4,8 mIU/ml
Prolaktin:13,4 ng/ml
TSH:1,08 uIU/ml
Apakah level ini tampak normal? Pada saat yang sama saya menjalani pemeriksaan darah, saya melakukan pemindaian yang menunjukkan 3 kista di ovarium kanan saya dengan yang terbesar adalah 1,3 x 1,4 dan satu kista di ovarium kiri saya berukuran 1,5 x 1,6.
Bisakah kista ini menyebabkan peningkatan kadar estradiol?
Terima kasih.
Jawab Halo Vanessa dari AS,
Tingkat progesteron fase pertengahan tuleal di atas 10 merupakan indikasi tidak langsung dari ovulasi. Itu berarti Anda berovulasi dalam tiga dari empat siklus Clomid pada 50 mg. Ini tidak menunjukkan bahwa Anda harus pergi ke 100mg karena tujuannya adalah untuk menggunakan dosis efektif terendah.
Karena Anda belum hamil dengan empat siklus Clomid, dan telah menunjukkan ovulasi pada tiga siklus tersebut, saya tidak tahu mengapa dokter Anda akan meningkatkan dosis Anda dan melanjutkan pengobatan. Apa yang dia rawat? Apakah Anda tidak memiliki menstruasi yang teratur sebelum clomid, itu sebabnya dia memutuskan bahwa Anda tidak berovulasi. Untuk seseorang yang tidak berovulasi, Anda merespons Clomid dosis rendah, yang tidak biasa. Selain itu, jika Anda memiliki siklus menstruasi yang teratur selama tiga tahun terakhir dan tidak hamil, saya akan curiga ada hal lain yang terjadi. Apakah Anda menjalani tes infertilitas, seperti memeriksa apakah tabung Anda terbuka?
Dalam hal pertanyaan Anda:
1. periode yang berat akan menunjukkan bahwa Anda memiliki endometrium yang menebal dan mungkin normal dengan Clomid. Clomid, diberikan kepada wanita yang sudah berovulasi, akan meningkatkan jumlah folikel yang berovulasi dan oleh karena itu tingkat produksi estrogen. Ini juga akan menebalkan lapisan endometrium.
2. Seperti disebutkan di atas, dan Anda mungkin dapat membaca dalam pertanyaan saya, saya tidak yakin dengan rencana perawatan yang telah dibuat oleh dokter Anda. Oleh karena itu, saya tidak dapat mengomentari apakah Anda harus melanjutkan Clomid atau tidak. Saya biasanya akan mencoba 4-6 siklus Clomid sebelum beralih ke rencana perawatan yang berbeda, tetapi saya menggunakan clomid untuk alasan tertentu. Saya tidak yakin Anda.
3. Tes lab Anda, termasuk estradiol, semuanya terlihat normal.
Rekomendasi saya adalah menemui dokter yang khusus menangani infertilitas. Seringkali, itu bisa menjadi ginekolog umum, tetapi sebagian besar Ob/Gyn memiliki pelatihan minimal dalam infertilitas dan karenanya bukan yang terbaik untuk dilihat. Saya akan merekomendasikan yang melakukan banyak infertilitas dan dapat melakukan hingga IUI. Bahkan lebih baik, akan menjadi seorang dokter yang dapat melakukan SEMUA tingkat infertilitas, dan berspesialisasi dalam hal itu, seperti saya. Anda ingin yang melakukan IVF. Dengan begitu Anda tahu bahwa Anda mendapatkan evaluasi dan perawatan yang paling lengkap tanpa membuang waktu dan uang. Selain itu, saya akan menyarankan Anda mencari blog saya sehubungan dengan posting yang saya lakukan tentang bagaimana saya merekomendasikan melakukan siklus Clomid. Dengan begitu Anda dapat mengukur apakah pekerjaan Anda dilakukan dengan baik atau tidak.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
