Pertanyaan Dr yang terhormat
Bagaimana pandangan menjalani perawatan IVF donor telur saat mengalami endometriosis dengan kista 3-5 cm. Haruskah seseorang mengambilnya atau tidak sebelum perawatan? Saya dari Swedia dan dua dokter mengatakan saya harus meninggalkannya karena tidak akan mempengaruhi pengobatan. Dokter Ceko berpikir berbeda. Endometriosis tidak menyebabkan saya sakit selama 20 tahun dan menggunakan donor telur karena kualitas dan usia telur yang buruk.
Terima kasih!
Jawab Halo Anna dari Swedia,
Itu adalah pertanyaan yang sangat menarik. Terima kasih telah bertanya kepada saya.
Secara teknis, jika Anda akan melakukan Donor IVF, indung telur Anda tidak diperlukan dan karenanya tidak akan mengganggu kemungkinan Anda untuk hamil. Namun demikian, ada bukti bahwa endometriosis apa pun dapat mengganggu kehamilan bahkan dengan IVF, terutama jika sudah lebih lanjut. Teorinya adalah bahwa hal itu memunculkan reaksi imunologis (peradangan) yang signifikan yang dapat mencapai rahim dan mencegah implantasi. Pada stadium lanjut, kami mengacu pada endometriosis stadium III atau stadium IV, tetapi mungkin juga stadium yang lebih rendah. Jika kista yang Anda miliki adalah endometrioma (kista endometriotik), yang cukup mudah diidentifikasi dengan USG dan tes CA125, maka itu akan membuat endometriosis Anda menjadi stadium IV. Karena potensi risiko untuk hamil ini, dan biaya donor IVF, saya mungkin akan merekomendasikan untuk menghilangkannya secara laparoskopi sebelum melakukan IVF. Namun perlu diingat bahwa rekomendasi ini bukan karena mutlak harus dihilangkan, tetapi lebih karena ketika saya melakukan IVF, saya ingin memastikan bahwa tidak ada barang bawaan yang berpotensi mengganggu keberhasilannya. Dan endometrioma berpotensi mengganggu. Juga, di A.S., Donor IVF sangat mahal jadi saya tidak ingin pasien saya mempertaruhkan uang sebanyak itu dengan sesuatu yang berpotensi menyebabkannya gagal.
Satu-satunya alasan mengapa ada perselisihan tentang pengangkatan endometrioma adalah karena Anda tidak menggunakan indung telur Anda sendiri. Jika ya, tidak akan ada pertanyaan tentang menghapusnya terlebih dahulu. Masalahnya adalah apakah itu dapat mempengaruhi siklus IVF donor atau tidak. Saya tidak berpikir ini pernah diuji atau dilihat. Jika kista tersebut bukan endometrioma, melainkan kista sederhana (berisi cairan bening), maka kista tersebut tidak perlu diangkat demi kehamilan, tetapi kekhawatiran lainnya adalah apakah itu pra-kanker atau kanker. Fakta bahwa itu telah ada untuk sementara waktu akan mengesampingkan kekhawatiran akan kanker, tetapi Anda tidak akan pernah tahu sampai jaringan diangkat. Jadi itu akan membuat alasan lain untuk menghapusnya terlebih dahulu.
Masalah potensial lainnya adalah jika Anda tidak mengangkatnya dan hamil, terkadang karena pertumbuhan rahim, ovarium bisa menjadi terpelintir dengan sendirinya karena berat kista. Ini disebut torsi ovarium. Itu akan menjadi masalah serius dan muncul dan kemudian Anda harus menjalani operasi darurat, saat Anda hamil, untuk mengangkat ovarium. Operasi bisa menjadi risiko potensial untuk kehamilan karena anestesi dan obat lain yang harus diberikan. Ini akan menjadi alasan lain untuk menghilangkannya (walaupun risikonya lebih kecil karena kistanya kecil).
Jadi untuk semua alasan ini, rekomendasi saya adalah menghilangkannya secara laparoskopi sebelum melakukan IVF. Laparoskopi adalah prosedur yang cukup sederhana dan mudah, dan dilakukan sebagai pasien rawat jalan di AS (tidak ada rawat inap di rumah sakit). Pemulihan hanya sekitar 4-7 hari. Namun, Anda harus menunggu setidaknya 6 minggu dari operasi sebelum melakukan IVF, karena peradangan yang akan ditimbulkan oleh operasi tersebut.
Saya harap ini membantu dalam pengambilan keputusan Anda.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
