Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat,
Pertama, terima kasih banyak sebelumnya telah meluangkan waktu untuk membaca pertanyaan saya.
Sejarah Singkat:Dx dengan PCOS pada usia 17 tahun. HSG jelas. Suami saya menderita m/f yang parah, jadi satu-satunya kesempatan kami untuk hamil adalah melalui IVF dengan ICSI. Pada siklus baru saya pada tahun 2008, saya memiliki 30 telur yang diambil dan karena OHSS, tidak dapat memiliki Transfer Embrio. Kami memiliki 13 embrio, semuanya dibekukan pada tahap 2PN. Saya telah melalui enam siklus FET sejak itu, tetapi hanya mendapat transfer tiga kali, b/c obat yang digunakan untuk menekan ovarium saya (ProstapSR, Buserelin, Synarel) sebenarnya telah merangsang ovarium saya, yang mengarah ke OHSS tiga kali lagi!
Perawatan saya di Inggris dan saya tidak dapat berpindah klinik b/c a) perawatan saya gratis dan b) karena gratis, saya tidak dapat memilih di mana saya akan menjalani IVF/FET.
Para Drs di klinik saya telah menyatukan pikiran mereka untuk mencoba membuat protokol individual untuk saya, karena saya terus menderita respons langka ini terhadap obat penekan. Saya secara alami takut dan skeptis tentang protokol baru ini karena belum dicoba dan diuji di Inggris (tetapi tampaknya di negara lain dengan keberhasilan yang baik untuk menantang pasien PCOS). Protokol baru tidak akan melibatkan obat supresi biasa. Pada hari ke-3 periode saya, saya akan menyuntikkan suntikan Cetrotide kerja panjang (sub-q) dan juga memulai 6mg Progynova (estradiol valerate). Pada Hari 5, saya akan memulai suntikan Cetrotide setiap hari, sambil melanjutkan setiap hari dengan Progynova. Secara keseluruhan, protokol ini hanya memakan waktu sekitar 13 hari, kemudian saya akan memulai Progesteron, 3-4 hari sebelum Transfer Embrio. Saya takut hiperstimulasi lagi. Apakah ini mungkin terjadi dengan Cetrotide sama sekali? Apakah Anda memiliki pasien PCOS yang pernah merespon seperti saya harus obat penekan? Jika Anda adalah Dr saya (saya berharap Anda adalah :D ), protokol apa yang akan Anda sarankan untuk FET?
Mungkin berguna untuk menambahkan bahwa saya selalu menjadi PCOSer ramping (BMI 21) dan memiliki AMH 98,5. Saya juga mendapat pg pada FET pertama kami dengan anak kembar, yang sayangnya saya keguguran pada 8 minggu. Dua transfer saya berikutnya menghasilkan beta negatif.
Terima kasih banyak telah membaca dan atas segala masukan yang mungkin bisa Anda berikan!
Jawab Halo Grace dari Inggris,
Saya belum pernah mendengar yang namanya OHSS dengan siklus FET. Saya harus melakukan penelitian tentang itu dan melihat apakah itu benar-benar terjadi. Jika tidak, dokumen Anda mungkin ingin menulis kasus Anda sebagai kasus yang tidak biasa.
Karena Anda telah menggunakan "agonis (stimulator)" GnRH pada siklus Anda sebelumnya, sepertinya dosisnya tidak cukup tinggi untuk menekan hipotalamus (yang seharusnya mereka lakukan dan mencegah fungsi ovarium), tetapi malah merangsang FSH produksi dan stimulasi ovarium yang mengarah ke OHSS.
Saya pikir perubahan menjadi "antagonis" tentu saja merupakan cara terbaik. Saya beralih menggunakan antagonis, Cetrotide dan sekarang Ganerelix, lebih dari 5 tahun yang lalu (terutama karena suntikannya lebih sedikit). Saya belum menggunakannya dengan siklus FET (karena lebih mahal), tetapi dapat bekerja dengan baik dengan protokol yang telah Anda uraikan. Antagonis pasti akan menekan fungsi ovarium apa pun, jadi Anda seharusnya tidak dapat memasang respons OHSS.
Terima kasih atas pelengkapnya :) dan semoga kamu bisa menjadi pasienku juga. Saya sering mendapatkan pelengkap serupa dari pasien di situs ini. Yang tidak saya mengerti (tentu saja aspek keuangannya jelas), mengapa pasien merasa terjebak di klinik dekat mereka. Saya memiliki pasien dari Serbia dan Korea Selatan dalam siklus IVF saya bulan ini. Bulan lalu, saya punya satu dari Montana, yang seperti perbedaan antara Inggris dan Polandia. Silakan bepergian untuk IVF dan ini tidak terlalu sulit untuk dilakukan atau diatur. Tentu saja itu mahal, yang merupakan faktor terbesar, tapi sih, Anda bisa merencanakan liburan sekaligus. Siklus IVF dapat dilakukan sehingga Anda hanya perlu datang ke sini untuk waktu minimum yang diperlukan, yang untuk siklus FET adalah 1 minggu atau kurang atau 10 hari untuk siklus baru. Juga, ingat pepatah lama, "Anda mendapatkan apa yang Anda bayar." Terkadang saya berharap dapat melengkapi jet 747 dengan klinik IVF dan jet ke seluruh dunia di mana pasien ingin menemui saya. Saya pikir itu akan menyenangkan juga :D
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
