Pertanyaan PERTANYAAN:Halo. Saya 27 dan dari Florida. OBGYN saya baru saja menemukan endometriosis di belakang vagina saya. Seberapa besar kemungkinan itu ada di tempat lain di tubuh saya?
Juga, dia ingin saya mencoba Clomid beberapa siklus berikutnya. Saya waspada karena saya pernah membaca bahwa Clomid dapat memperburuk endo dan juga karena saya tahu saya berovulasi secara teratur (dari grafik BBT) dan memiliki siklus panjang yang normal. Akankah Clomid membantu dengan telur berkualitas lebih baik? Apakah itu sesuatu yang Anda sarankan untuk seseorang dengan endo?
Terima kasih!
JAWABAN:Halo Jill dari AS,
Saya kira ketika Anda mengatakan "bagian belakang vagina saya" Anda mengacu pada culdesac di dalam panggul Anda? Dan ini ditemukan dengan laparoskopi? Atau apakah Anda mengacu pada bagian belakang vagina yang terlihat pada pemeriksaan panggul (yang sangat tidak biasa dan merupakan kasus yang dapat dilaporkan)?
Jika Anda telah ditemukan memiliki endometriosis, pendekatan saya adalah untuk mengobati lesi yang terlihat pada saat laparoskopi dengan membakar lesi, kemudian mengobati pasien saya selama 3 bulan dengan Femara atau Lupron, jika mereka adalah pasien infertilitas, atau 6 bulan jika mereka bukan pasien infertilitas. Kemudian kita mulai mencoba untuk hamil.
Saya tidak langsung beralih ke Clomid ovulasi induksi atau superovulasi (menambah jumlah sel telur pada pasien yang sudah berovulasi). Satu-satunya strategi untuk menggunakan Clomid dalam kasus Anda, adalah superovulasi untuk mencoba membuat Anda hamil sesegera mungkin. Kehamilan adalah pengobatan yang sangat baik untuk endometriosis tetapi akan kembali dalam waktu 6 bulan jika tidak diobati setelah laparoskopi. Itulah mengapa Anda ingin mencoba untuk hamil sesegera mungkin setelah operasi. Clomid bukanlah pengobatan untuk endometriosis, dan jelas BUKAN obat kesuburan ajaib. Tanpa mengetahui seluruh riwayat kesehatan Anda, saya tidak dapat menentukan atau menyarankan apakah ini cara terbaik untuk dilakukan atau tidak. Sebagian besar pasien saya biasanya memilih untuk mencoba sendiri selama 3-6 bulan setelah laparoskopi dan kemudian kami melanjutkan dengan beberapa bentuk perawatan kesuburan sejak saat itu. Saya kira tidak ada alasan lain untuk ketidaksuburan Anda yang ditemukan karena itu akan mengubah situasi sepenuhnya.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih atas balasan cepat Anda! Endo ditemukan selama pemeriksaan panggul dan dokter saya mengatakan itu ada di vagina saya. Dia bilang dia pernah mendengarnya di sana, tetapi tidak pernah benar-benar melihatnya di sana sebelumnya. Dia melakukan tes darah hari itu dan semuanya kembali normal, dan kami akan melakukan SA untuk suami saya. Dia menyarankan beberapa bulan Clomid, dan kemudian jika itu tidak berhasil, dia akan merujuk saya ke spesialis yang mungkin ingin melakukan putaran. Saya tidak memiliki asuransi, jadi saya pikir dia ingin melihat apakah Clomid akan bekerja sebelum harus melakukan putaran yang mahal.
Seandainya saya segera hamil, dapatkah endo tidak diobati atau akan bertambah buruk seiring waktu membuat putaran diperlukan di beberapa titik? Gejala saya tidak seburuk itu sekarang. Mereka dulu sangat buruk sebelum saya menggunakan alat kontrasepsi, tetapi sejak keluar tahun lalu mereka dapat ditoleransi.
Terima kasih!
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
Maaf atas keterlambatannya karena saya sakit seminggu terakhir ini.
Saya ragu dokter Anda menemukan "endo" kecuali dia melakukan biopsi dan hasilnya kembali sebagai endometriosis. Apakah itu masalahnya? Ini sangat sangat tidak biasa di vagina, seperti yang saya sebutkan sebelumnya. Jika memang dia melakukan biopsi dan hasilnya kembali sebagai endometriosis, maka laparoskopi diperlukan karena endometriosis biasanya berada di panggul dan tidak hanya akan menghambat kesuburan Anda, tetapi juga akan semakin memperburuk kondisi Anda untuk prosedur yang lebih besar dan lebih mahal, seperti laparotomi terbuka atau histerektomi. Juga, jika endonya minimal atau ringan, maka dapat diobati dengan laparoskopi dan Anda dapat mencoba metode pengobatan alami, seperti Clomid, untuk mencapai kehamilan, sedangkan jika dibiarkan berkembang menjadi sedang atau berat, maka Anda harus melakukan IVF untuk mencapai kehamilan (prosedur lain yang sangat mahal).
Kehamilan adalah pengobatan yang bagus untuk endometriosis, dan seringkali akan sembuh setelah kehamilan dan tidak kembali selama bertahun-tahun. Tapi, itu akhirnya kembali memerlukan laparoskopi pada saat itu.
Sepertinya Anda menemui dokter kandungan umum dan bukan spesialis kesuburan. Karena alasan itu, dia membatasi pilihan Anda. Siklus Clomid sering diresepkan oleh dokter umum karena tidak banyak yang bisa ditawarkan. Saya tahu bahwa perawatan infertilitas dan pembedahan itu mahal, tetapi seperti yang saya sebutkan di atas, penundaan bisa menjadi lebih mahal. Tentu saja, jika Anda ingin mencoba siklus Clomid, Anda pasti bisa. Semoga berhasil untuk Anda.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Halo lagi Dr. Ramirez,
Saya harap tidak apa-apa untuk mengajukan satu pertanyaan lanjutan lagi, meskipun aslinya sudah lama. Pertama untuk menjawab pertanyaan terakhir Anda, ya, dokter saya melakukan biopsi dan ternyata kembali sebagai endometriosis.
Sejak terakhir kali menulis surat kepada Anda, kami harus berhenti mencoba hamil karena alasan keuangan. Dokter saya menempatkan saya pada kontrol kelahiran Quasense (generik untuk Seasonale). Saya memulainya tepat empat minggu yang lalu, dan saya mengalami sebagian besar bercak coklat sepanjang waktu kecuali tiga hari di tengah. Saya tahu bahwa dengan jenis kontrasepsi ini pendarahan terobosan bisa menjadi umum pada awalnya, tapi saya bertanya-tanya apakah itu bisa dari endometriosis di vagina?
Terima kasih,
Jill
Jawab Halo lagi,
Anda benar dalam kedua hal. Ini bisa dari BCP (perdarahan terobosan) atau dari endometriosis. Sulit bagi saya untuk mengetahui mana yang sedang terjadi. Jika dari endometriosis, pemeriksaan panggul akan menunjukkan perdarahan dari situs, dan mungkin akan berlanjut untuk jangka waktu yang lama. Padahal, jika itu adalah pendarahan terobosan dari pil, pada akhirnya harus berhenti saat tubuh Anda menyesuaikannya.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
