Pertanyaan Hai Dr Ramirez,
Saya akan mencoba untuk menjaga ini sesingkat mungkin. Saya sangat sehat, langsing dan berusia 29 tahun, dan tidak pernah mengalami masalah dengan menstruasi saya. Suami saya (29 tahun juga) dan saya hamil pada percobaan pertama kami tahun lalu, tetapi sayangnya M/C tidak terjawab pada 12 minggu (janin berhenti tumbuh pada 8 minggu). Tes mengkonfirmasi kelainan genetik yang tidak berulang. Setelah D&C saya hanya mengalami bercak, sampai 5 hari kemudian saya mengalami pendarahan yang sangat berat dengan gumpalan besar yang hanya berlangsung satu hari. Kemudian saya mendapat menstruasi pertama saya 6 minggu kemudian. 3 siklus berikutnya adalah 42-45 hari. Pelvic US mengungkapkan PCOS, kadar hormon semua normal, termasuk tiroid. Lining di US ini hanya 5,5 pada hari ke-40, tepat sebelum saya mulai menstruasi. Saya baru saja menyelesaikan satu putaran 50 mg Clomid tanpa pengawasan karena perjalanan, dan BBT menunjukkan ovulasi yang jelas pada hari ke 18 dengan LP 12 hari. Siklus ini saya melakukan pelacakan folikel pertama saya pada hari ke-11 yang menunjukkan folikel dominan pada 15 mm, tetapi lapisan hanya 4 mm. Pertanyaan saya adalah:
1. Mungkinkah lapisan tipis itu karena masalah dari D&C?
2. Gin saya meresepkan pessarium Progesteron untuk paruh kedua siklus ini untuk membantu mengentalkan lapisan- apakah ini perawatan yang tepat?
3. Kapan saya harus mempertimbangkan untuk menemui spesialis kesuburan?
Terima kasih atas waktu Anda- Saya menulis dari London.
Margaret
Jawab Halo Megan dari Inggris,
Lapisan tipis pasti bisa disebabkan oleh D%26C yang terlalu kuat yang menyebabkan jaringan parut di rahim. Ini disebut sindrom Asherman. Prosedur yang disebut histeroskopi dapat dilakukan untuk mengevaluasi rongga rahim untuk ini. Namun demikian, tidak terlalu umum untuk mengembangkan ini dengan D%26C. Kemungkinan yang lebih umum dengan penggunaan Clomid adalah lapisan tipis karena Clomid. Clomid adalah penghambat reseptor estrogen sehingga memblokir reseptor estrogen di endometrium (lapisan rahim). Oleh karena itu, banyak pasien yang harus menggunakan ekstra estrogen yang diberikan melalui vagina untuk mengatasi penyumbatan akibat Clomid, atau mereka menggunakan obat lain seperti Femara atau suntik.
Progesteron BUKAN hormon yang mengentalkan lapisan rahim. Penebalan dan priming endometrium tergantung pada ESTROGEN pada paruh pertama siklus. Fakta bahwa dokter Anda memberi tahu Anda informasi yang salah membuat saya skeptis bahwa dia memahami dengan jelas fisiologi perawatan ini. Jadi, saya pikir Anda harus pergi menemui spesialis kesuburan. Tanpa priming estrogen yang tepat, lapisan rahim tidak akan siap untuk implantasi. Progesteron, yang diberikan setelah ovulasi, akan mengubah lapisan endometrium untuk mengembangkan "pinopoda" yang diperlukan untuk implantasi. Tanpa priming yang tepat, pinopoda tidak akan berkembang.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
