stadium 4
Pertanyaan PERTANYAAN:Hai,
Saya 28 tahun TTC untuk sementara waktu. Didiagnosis dengan endo stadium 4 pada 09 Desember. Saya diberitahu untuk melakukan lupron selama 6 bulan, kemudian laparaskopi lagi dari seorang ob-gyn. Saya mendapat second opinion dari dokter kesuburan pada 09 Mei setelah tidak hamil secara alami dengan bantuan akupunktur dan herbal. Dia bilang aku bisa melakukan putaran lain, atau mulai dengan obat kesuburan. Saya memilih untuk memulai dengan clomid 50 mg CD 5-9. Saya memiliki kista 2mm di ovarium kiri saya dan saya khawatir tentang kista yang tumbuh. Apakah clomid sesuatu yang direkomendasikan untuk seseorang dengan endometriosis stadium 4 yang mencoba untuk hamil? Saya bertanya kepada dokter saya apakah kista itu menimbulkan masalah dan dia berkata jika itu lebih besar maka dia akan khawatir, tetapi dia berkata mengingat ukurannya, itu tidak masalah. Nah, jika clomid menyebabkan kista tumbuh, maka itu membuatku takut. Tidak yakin apakah saya harus berkonsultasi dengan dokter kesuburan lain?
JAWABAN:Halo Kristen dari AS,
Secara umum, jika pasien memiliki endometriosis stadium 3 atau 4, maka pengobatan pilihan adalah IVF. Alasannya adalah karena endometriosis, meskipun laparoskopi dan Lupron, menyebabkan panggul meradang dan bermusuhan dengan sel telur. Pada dasarnya telur dihancurkan sebelum bisa masuk ke dalam tabung. Namun, ini bukan 100% kasus. Saya memiliki pasien dengan endometriosis stadium 4 yang hamil secara alami. Bagaimana mereka melakukannya, saya tidak bisa menjelaskannya, tetapi mereka jelas merupakan pengecualian dari aturan tersebut. Secara umum, kehamilan alami sangat sangat sulit dengan tahap 4. Oleh karena itu, jika Anda berkonsultasi dengan saya, saya akan merekomendasikan IVF kepada Anda.
Kista yang Anda miliki (2 mm) adalah folikel normal dan secara teknis BUKAN kista. Kami tidak khawatir tentang kista kecuali mereka berukuran 2 cm (20mm) atau lebih. Clomid akan menyebabkan folikel atau folikel tumbuh. Itulah yang seharusnya dilakukan. Folikel-folikel itu mengandung telur dan mereka harus tumbuh hingga 24 mm untuk berovulasi dan agar telur di dalamnya matang.
Karena Anda masih muda, dokter Anda mungkin berpikir bahwa Anda dapat mencoba sesuatu yang lebih mudah untuk beberapa kali percobaan untuk melihat apakah Anda mungkin salah satu pengecualian dari aturan tersebut. Itu sebabnya dia menyarankan Clomid. Kemudian jika itu tidak berhasil, dia mungkin menyarankan IVF. Saya akan merekomendasikan Anda untuk berbicara dengannya lagi dan menanyakan apakah menurut dia Clomid memiliki peluang yang baik untuk bekerja dan pengobatan apa yang akan menjadi pengobatan terbaik mengingat endometriosis yang parah. Dia mungkin akan mengubah pendapat mereka saat itu. Saya rasa Anda tidak perlu berkonsultasi dengan dokter kesuburan lain karena Anda baru saja berkonsultasi dengan saya. Saya harap saya memberi Anda informasi yang Anda butuhkan.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih Dr. Ramirez. Anda memang mengklarifikasi hal-hal untuk saya. Maaf saya bermaksud memasang kista 2cm, saya tidak tahu mengapa saya memasang 2mm. Saya diberi tahu bahwa itu adalah kista cokelat ketika saya menjalani laparoskopi pada bulan Desember. Dokter kandungan mengatakan dia mengeringkannya. Dulu 4cm, dan sekarang pada bulan Juni telah tumbuh menjadi 2cm lagi. Kurasa itulah alasan mengapa aku merasakan sakit lagi. Apakah kista endometrium bisa hilang dengan sendirinya? Jika tidak, jika terus tumbuh apakah itu menimbulkan risiko hamil jika saluran saya terbuka, dan jika saya berhasil hamil secara alami apakah kista dapat menimbulkan masalah selama kehamilan? Saya hanya tidak tahu apakah saya harus menjalani laparoskopi lagi secepat ini. Apakah 6-7 bulan terlalu cepat? Terima kasih atas wawasan apa pun tentang masalah ini.
Jawab Halo lagi,
Anak laki-laki itu adalah respon yang cepat. Kista yang Anda miliki disebut Endometrioma. Ini adalah kista atau tumor endometriotik. Pengeringan saja tidak cukup karena endometriosis masih terletak di dalam kista dan akan terisi kembali seperti yang telah dilakukan pada kasus Anda. Seharusnya dipotong (kistektomi) pada saat laparoskopi. Ini tidak akan mengganggu fungsi ovarium Anda dan tidak akan mengganggu perawatan IVF. Kehadirannya, bagaimanapun, berarti bahwa endometriosis dan jaringan parut masih ada dan menjadi masalah, yang mengurangi kemungkinan kehamilan alami (seperti yang saya jelaskan sebelumnya). Jika Anda cukup beruntung untuk hamil secara alami meskipun memiliki endometriosis, maka kehamilan adalah pengobatan yang baik untuk endometriosis, dan endometriosis tidak akan mempersulit kehamilan. Endometrioma juga tidak akan asalkan tidak menjadi terlalu besar atau tidak terpuntir dengan sendirinya (torsi). Jika perlu, itu bisa dihilangkan selama kehamilan. 6-7 bulan untuk laparoskopi lagi tidak terlalu cepat. Kami biasanya akan melakukan laparoskopi untuk kedua kalinya dalam waktu 4 minggu jika kami khawatir tentang pembentukan jaringan parut yang berulang. Saran saya adalah melakukan laparoskopi lagi dan kali ini pastikan kista diangkat, kemudian lanjutkan ke IVF atau langsung ke IVF tanpa laparoskopi. Istri saya menderita endometrioma pada saat kami melakukan IVF. Itu tidak mengganggu dan siklusnya berhasil.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
