Pertanyaan Saya benar-benar mencari beberapa saran. Saya didiagnosis dengan PCOS (tidak resisten insulin) bulan ini (setelah empat tahun "mungkin ya") serta mengetahui bahwa saya memiliki saluran tuba yang tersumbat.
Saya menemui spesialis IVF yang merekomendasikan operasi histeroskopi dan laparoskopi untuk membersihkan sumbatan dan menentukan apakah ada jaringan parut atau endometriosis yang dapat diperbaiki. Saya menderita haid tidak teratur yang sangat berat selama 4 tahun terakhir.
Saya diberitahu bahwa jika saya memilih untuk tidak menjalani operasi, langkah selanjutnya mungkin adalah IVF. Saya pikir IVF sedikit ekstrim, benar-benar melewatkan chlomid dan obat kesuburan lainnya. Saya tahu mungkin untuk hamil dengan satu tabung yang berfungsi, dan saya benar-benar tidak ingin melakukan operasi kecuali benar-benar diperlukan. Saya telah diberitahu oleh keluarga saya harus mendapatkan pendapat kedua, bahwa kadang-kadang operasi dianjurkan ketika tidak benar-benar diperlukan, karena uang, dll. Kantor Dr saya memberi tahu saya bahwa saya memiliki cakupan asuransi kesehatan yang sangat baik. Saya tidak berpikir itu masalahnya tetapi sepertinya 2 metode ekstrem. Saya berada di salah satu klinik kesuburan terbaik di Florida Selatan dan merasa mereka seharusnya tahu lebih baik dari saya.
Saya berusia 26 tahun dan tidak kelebihan berat badan (Saya kehilangan 40 pon 3,5 tahun yang lalu), saya telah tidak menggunakan alat kontrasepsi selama 5 tahun, dan kami telah secara aktif mencoba untuk hamil selama lebih dari 8 bulan. Jumlah sperma suami saya sangat bagus. Saya menggunakan alat ovulasi selama 3 bulan tetapi tidak pernah mendapatkan hasil yang positif.
Apakah operasi satu-satunya cara untuk mengetahui apakah saya menderita endometriosis?
Apakah akan lebih bermanfaat untuk menjalani operasi daripada memulai IVF tanpa itu?
Apakah biasanya melewatkan semua obat kesuburan lainnya dalam situasi seperti saya dan hanya menggunakan IVF?
Apakah ini situasi yang Anda sarankan untuk mendapatkan opini kedua?
Setiap saran yang dapat Anda berikan sangat dihargai.
Terima kasih,
sofia
Palm Beach County, Florida
Jawab Halo Sophia dari AS,
Saya kira saya bisa menjadi pendapat kedua Anda. Seperti yang telah Anda jelaskan, sejauh ini Anda memiliki dua masalah:PCOD dan penyumbatan tuba. Tentu jika PCOD adalah satu-satunya masalah, induksi ovulasi dengan Clomid, Femara atau suntik akan menjadi pilihan dan dapat dikombinasikan dengan hubungan seksual atau IUI. Namun, perlu diingat bahwa sebagian besar pasien PCOD tidak merespon dengan baik terhadap obat-obatan ini dan banyak (hingga 85%) akhirnya harus menjalani IVF karena hal ini. Namun, jika ini adalah satu-satunya masalah, maka Anda akan memiliki lebih banyak pilihan.
Penyumbatan tuba adalah masalah lain. Semakin banyak masalah yang Anda miliki, semakin buruk prognosis untuk mencapai kehamilan alami dan semakin Anda perlu mempertimbangkan IVF. Penyumbatan tuba dengan sendirinya sudah cukup untuk mempertimbangkan IVF. Anda tidak menjelaskan di mana tuba tersumbat, tetapi satu-satunya situasi di mana pembedahan dapat membantu penyumbatan tuba adalah jika tuba tersumbat di bagian paling akhir DAN tidak ada kerusakan tuba internal, seperti yang disebabkan oleh endometriosis. Jika tabung tersumbat di mana saja di sepanjang tabung, itu tidak dapat diperbaiki dan oleh karena itu pembedahan tidak akan diindikasikan. Penyebab paling umum dari penyumbatan tuba adalah beberapa bentuk penyakit inflamasi yang naik ke tuba melalui vagina dan rahim. Karena kedua tuba membuka ke rahim, masalah peradangan/infeksi ini masuk ke kedua tuba tetapi mempengaruhinya secara tidak merata sehingga hanya satu tuba yang benar-benar tersumbat. Namun, itu tidak berarti bahwa tabung lainnya normal. Ini bisa berarti bahwa tabung lain terkena dan rusak tetapi tidak cukup bekas luka untuk memblokir sepenuhnya. Biasanya ketika saya melihat satu sisi tersumbat, saya berasumsi bahwa tuba yang lain juga tidak berfungsi berdasarkan fakta bahwa jika ya, pasien mungkin akan hamil dengan sendirinya. Mengingat berapa lama Anda telah mencoba, itu membuat saya curiga bahwa tabung terbuka tidak berfungsi. Dalam hal ini, pilihan pengobatan HANYA adalah IVF karena itulah satu-satunya cara untuk memotong tabung. Ingatlah bahwa bagian dalam tuba tidak dapat diperbaiki dan perbaikan tuba di ujung tuba tidak berjalan dengan baik (tingkat kehamilan 1%).
Jadi, sekarang, jika Anda menggabungkan kedua masalah ini, maka Anda dapat melihat bahwa IVF adalah pengobatan pilihan untuk Anda. Dalam hal ini, mengapa harus dioperasi? Masalah lain yang ditemukan, seperti endometriosis, hanya akan menjadi alasan tambahan untuk melakukan IVF. Itu tidak mempengaruhi peluang IVF Anda. Satu-satunya alasan untuk menjalani laparoskopi jika Anda mempertimbangkan IVF adalah jika tabung membengkak dengan cairan, yang disebut hidrosalping, di mana tabung itu perlu diangkat atau dipotong dari rahim untuk mencegah cairan di dalam bocor ke dalam rahim. . Studi telah menemukan bahwa tingkat kehamilan IVF menurun 50% ketika ada hidrosalping. Satu-satunya alasan lain adalah jika Anda memiliki jenis massa ovarium atau kista. Itu juga perlu dihilangkan sebelum IVF. Ingat, pengobatan harus mengobati dan mengatasi masalah. Memilih pengobatan secara sembarangan, seperti obat kesuburan, tidak serta merta mengatasi semua masalah yang ada.
Saya harap itu menjawab pertanyaan Anda.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
